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肝病治疗与疾病预防

1.什么是肝病？

肝病是指发生在肝脏的病变，包括病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等多种类型。肝脏是人体重要的代谢、解毒和免疫器官，当肝脏受到各种因素的损害时，就会引发肝病。

2.常见的肝病病因有哪些？

常见病因包括病毒感染，如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒；药物或化学物质损伤，某些药物、工业毒物等可损害肝脏；酒精滥用，长期大量饮酒会导致酒精性肝病；自身免疫因素，免疫系统攻击肝脏引发自身免疫性肝病；遗传代谢因素，如肝豆状核变性等遗传性疾病影响肝脏代谢；脂肪肝，因肥胖、糖尿病、高脂血症等导致脂肪在肝脏堆积。

3.病毒性肝炎有哪几种类型？

病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊型。甲型和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，通常引起急性肝炎，预后较好。乙型、丙型和丁型肝炎主要通过血液、性接触和母婴传播，部分患者可转为慢性肝炎，甚至发展为肝硬化和肝癌。

4.乙肝病毒携带者需要治疗吗？

乙肝病毒携带者如果肝功能正常、肝脏组织学无明显损伤，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查，包括肝功能、乙肝病毒DNA、腹部超声等。一旦出现肝功能异常、病毒复制活跃等情况，就需要及时进行抗病毒治疗。

5.丙肝能治愈吗？

丙肝现在是可以治愈的。随着直接抗病毒药物（DAA）的问世，丙肝的治愈率大大提高。DAA药物具有疗效高、副作用小、疗程短等优点，大部分患者经过规范治疗可以实现病毒转阴，达到治愈的目的。

6.脂肪肝是如何形成的？

脂肪肝主要是由于肝脏内脂肪代谢异常，导致脂肪过度堆积而形成。长期大量进食高脂肪、高糖食物，运动量不足，导致体内脂肪增多，脂肪转运到肝脏后无法及时代谢出去；酒精会影响肝脏的脂肪代谢，长期酗酒易引发酒精性脂肪肝；糖尿病患者胰岛素抵抗等因素也会影响肝脏脂肪代谢，增加脂肪肝的发生风险。

7.如何诊断脂肪肝？

诊断脂肪肝通常结合患者的病史、症状、体征以及相关检查。患者可能有肥胖、酗酒、糖尿病等病史。症状多不典型，部分患者可能有右上腹不适等。体征上可能有肝脏肿大。检查方面，超声检查是常用的方法，可发现肝脏回声改变等脂肪肝特征表现；CT、MRI等检查也有助于诊断；此外，还会检测肝功能、血脂等指标辅助判断。

8.肝硬化是怎么回事？

肝硬化是一种慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用引起肝脏弥漫性损害。在肝硬化形成过程中，肝细胞广泛坏死，肝脏纤维组织增生，正常肝小叶结构被破坏，形成假小叶。肝硬化可导致肝功能减退和门静脉高压等一系列症状和体征。

9.肝硬化有哪些症状？

早期肝硬化症状较轻，可能仅有乏力、食欲减退等非特异性表现。随着病情进展，可出现腹胀、黄疸、鼻出血、牙龈出血等肝功能减退症状；还会出现门静脉高压相关症状，如腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张等，食管胃底静脉曲张破裂可导致上消化道大出血，表现为呕血、黑便等。

10.如何治疗肝硬化？

治疗肝硬化首先要针对病因治疗，如乙肝、丙肝引起的肝硬化要进行抗病毒治疗；酒精性肝硬化要戒酒。同时，要给予保肝药物改善肝功能；对于腹水患者，可使用利尿剂、补充白蛋白等方法治疗；有食管胃底静脉曲张的患者，可采取内镜下治疗等预防出血。严重的肝硬化患者可能需要进行肝移植。

11.肝癌的危险因素有哪些？

肝癌的危险因素主要有慢性乙肝、丙肝病毒感染，病毒持续复制损伤肝细胞，增加肝癌发生风险；肝硬化患者发生肝癌的几率较高；长期大量饮酒导致肝脏损伤，增加肝癌风险；黄曲霉毒素污染的食物，如霉变的花生、玉米等，含有黄曲霉毒素，有很强的致癌性；遗传因素也在肝癌发生中起一定作用，有肝癌家族史的人群发病风险相对较高。

12.肝癌如何早期发现？

对于高危人群，如慢性乙肝、丙肝患者，肝硬化患者等，要定期进行筛查。每半年进行一次甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是一种肿瘤标志物，部分肝癌患者其水平会升高；肝脏超声可发现肝脏内的占位性病变。如果筛查发现异常，可进一步进行CT、MRI等检查明确诊断。

13.自身免疫性肝病有哪些类型？

自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。自身免疫性肝炎是自身免疫系统攻击肝细胞导致的炎症；原发性胆汁性胆管炎主要是免疫系统攻击肝内小胆管；原发性硬化性胆管炎则累及肝内外胆管，导致胆管纤维化和狭窄。

14.自身免疫性肝病如何治疗？

治疗自身免疫性肝病主要使用免疫抑制剂，如糖皮质激素联合硫唑嘌呤等，抑制免疫系统对肝脏的攻击，控制炎症。同时，要给予保肝药物保护肝细胞。对于原发性胆汁性胆管炎，还会使用熊去氧胆酸等药物促进胆汁排泄。患者需要长期治疗并定期复查，根据病情调整治疗方案。

15.药物性肝损伤是怎么引起的？

药物性肝损伤是指药物或其代谢产物引起的肝脏损害。很多药物都可能导致肝损伤，如抗生素、抗结核药、抗肿瘤药、解热