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中国少年先锋队XX
中国少年先锋队XX小学第X次代表大会
队员代表信息登记表
姓名
性别
出生年月
照片
民族
籍贯
入队时间
所在中队
队内职务
代表类别
辅导员
联系电话
主要荣誉
自我评价(200字左右材料):
所在中队意见
少先队大队委员会意见
年
盖章
月 日
中队长签字:
辅导员签字:
年
月
日
说明：
出生年月用6位数字表示，如2021年1月出生，填写202101.
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