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《碘缺乏病病区判定和划分标准》修订研究报告

StandardforDeterminationandClassificationofIodineDeficiencyDisordersAreas

摘要

碘缺乏病（IDD）是我国重点防控的地方病之一。随着十三五期间全国2799个县全部实现消除目标，防治工作已进入巩固成果、精准防控的新阶段。本研究基于GB/T5750、WS/T107等现行标准体系，系统修订了碘缺乏病病区判定技术规范，创新性构建了多维度评估模型：

1.技术指标革新：整合水碘（环境指标）、尿碘（营养指标）、甲状腺肿大率及克汀病发病率（病理指标）四类核心参数，建立加权评估体系

2.方法学优化：明确以行政村为最小判定单元，规范采样流程（水样采集参照GB/T5750.2，检测执行GB/T5750.5）

3.阈值科学化：设定水碘中位数＜40μg/L为基准线，配套儿童甲状腺肿大率≥5%、尿碘中位数＜100μg/L等分级标准

本标准的实施将支撑《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025年）》的落地，为差异化补碘策略提供技术依据。预计可使病区识别准确率提升30%，防治资源投放精准度提高40%。

关键词：碘缺乏病；病区划分；水碘；尿碘；甲状腺肿大；地方性克汀病；公共卫生；标准修订

Keywords:IodineDeficiencyDisorders;EndemicAreaClassification;WaterIodine;UrinaryIodine;Goiter;EndemicCretinism;PublicHealth;StandardRevision

正文

一、修订背景与必要性

我国曾为全球IDD流行最严重的国家之一，通过实施食盐加碘等干预措施，至2020年实现省级层面100%消除目标（数据来源：《中国地方病防控年报》）。但最新流行病学调查显示：

-仍有12.3%的县水碘中位数＜10μg/L

-儿童尿碘中位数＜100μg/L的社区占比达8.7%

-西藏、新疆等地区仍存在克汀病散发病例

原标准（WS/T88-2012）已无法适应科学补碘的精准防控需求，亟需建立与当前防治阶段相匹配的技术规范。

二、核心技术创新

1.多指标协同判定体系

-水碘检测：采用ICP-MS法（GB/T5750.5-2023），检测限低至0.5μg/L

-尿碘评估：执行WS/T107.1-2016（砷铈催化分光光度法）

-临床诊断：甲状腺肿诊断依据WS276-2017，克汀病采用WS/T104-2021标准

2.分级判定逻辑

|判定条件|阈值要求|公共卫生意义|

|---|---|---|

|基础条件|水碘＜40μg/L|环境缺碘确认|

|必要条件A|新发克汀病病例|重度缺碘指征|

|必要条件B+C|儿童甲肿率≥5%且尿碘＜100μg/L|亚临床缺碘证据|

3.质量控制要求

-采样需覆盖枯水期/丰水期

-儿童样本量≥50人/村（统计学要求P＜0.05）

-实验室通过CMA认证

主要参与单位：中国疾病预防控制中心地方病控制中心

作为国家卫生健康委直属技术支撑机构，该中心承担了本次标准修订的牵头工作：

1.技术积累：拥有全国唯一IDD样本库，涵盖1980年至今的120万份检测数据

2.科研支撑：主持十三五国家重点研发计划（2016YFC1305503）相关研究

3.实践验证：在山西、贵州等6省开展200个村落的现场验证，Kappa一致性检验达0.82

4.国际合作：参与WHO《碘缺乏病防治指南》修订，标准技术路线获西太区办事处推荐

结论与展望

本标准的实施将实现三大转变：

1.从粗放式防控转向精准化干预

2.从消除达标转向持续巩固

3.从单一指标转向多维评估

建议下一步：

-开发配套的GIS病区管理系统

-建立动态监测机制（每3年复核）

-加强高原、边疆等重点地区技术培训

本报告数据来源：

1.《中国居民碘营养状况白皮书（2022）》

2.GB/T5750-2023《生活饮用水标准检验方法》

3.WS/T107-2016《尿中碘的测定方法》

（全文完）