拉沙热培训课件.pptVIP

拉沙热防控培训

拉沙热简介拉沙热是由拉沙病毒引起的一种急性病毒性传染病，具有高度传染性和一定的病死率。1969年，科学家首次在尼日利亚东北部拉沙镇从一名美国传教士护士体内分离出这种病毒，因此得名拉沙热。作为一种人畜共患病，拉沙热主要流行于西非国家，包括尼日利亚、塞拉利昂、利比里亚和几内亚等地区。多年来，拉沙热已成为西非地区重要的公共卫生问题，不仅造成当地民众健康威胁，也对医疗系统构成严峻挑战。了解拉沙热的基本特性是防控工作的第一步，本课程将从多个维度全面介绍这一疾病，以期提高医疗卫生人员的防控能力。拉沙热主要流行区域分布图重要特点潜伏期较长，6-21天症状多样，从轻微到致命无有效疫苗，预防控制困难

病原学基础拉沙病毒属于砂粒病毒科（Arenaviridae）的砂粒病毒属（Arenavirus），是一种典型的负链RNA病毒。病毒颗粒呈球形或多形性，直径约为80-150纳米，具有脂质包膜结构。在电子显微镜下观察，病毒内部可见砂粒状核糖体，这是该病毒科命名的由来。拉沙病毒的基因组由两条负链RNA分子组成，分别称为大片段（L，large）和小片段（S，small）。L片段编码RNA依赖性RNA聚合酶（L蛋白）和Z蛋白；S片段编码核蛋白（NP）和糖蛋白前体（GPC），后者在翻译后被切割成成熟的糖蛋白G1和G2，它们在病毒感染宿主细胞过程中发挥重要作用。砂粒病毒基因组的特殊结构使其具有双向性（ambisense）编码特点，这与大多数负链RNA病毒不同，为病毒提供了独特的复制和表达机制，也增加了防控难度。1病毒分类科：砂粒病毒科（Arenaviridae）属：砂粒病毒属（Arenavirus）种：拉沙病毒（Lassavirus）2基因组特点两节段负链RNA（S和L片段）S片段：编码核蛋白和糖蛋白L片段：编码聚合酶和Z蛋白

病毒生物学特性培养特性拉沙病毒可在多种细胞系中生长繁殖，尤其以非洲绿猴肾细胞（Vero细胞）为主要培养基质。病毒感染细胞后，通常不引起明显的细胞病变效应（CPE），这增加了病毒鉴定的难度。培养温度一般保持在37°C，pH值为7.2-7.4，培养周期约7-10天。动物感染模型拉沙病毒可感染多种实验动物，包括小鼠、豚鼠、仓鼠和恒河猴等。其中，新生小鼠对病毒高度敏感，感染后可出现全身性疾病；成年豚鼠感染后临床表现与人类疾病相似，是理想的实验动物模型；非人灵长类动物如恒河猴则是研究重症拉沙热和疫苗评价的重要模型。理化特性拉沙病毒对外界环境因素具有一定的敏感性：60°C加热30分钟或沸水煮沸可完全灭活；对酸性环境不稳定，pH值低于5.5时活性迅速丧失；对紫外线照射敏感；常用的消毒剂如0.5%次氯酸钠、2%戊二醛、70%乙醇等均可有效灭活病毒；病毒含有脂质包膜，对脂溶剂如乙醚、氯仿敏感。

传染源拉沙病毒的主要自然宿主是多乳鼠（Mastomysnatalensis），这是一种在西非广泛分布的啮齿动物。研究表明，多乳鼠在感染拉沙病毒后通常不表现出明显的疾病症状，但可持续排出病毒，成为长期携带者。感染的多乳鼠通过尿液、粪便和唾液排泄病毒，污染环境、食物和生活用品。在西非农村地区，多乳鼠经常进入民居寻找食物，与人类活动区域高度重叠，增加了人类感染的风险。此外，拉沙热患者及隐性感染者也是重要的传染源。患者在急性期血液和体液中含有大量病毒，特别是重症患者，其血液、尿液、粪便、呕吐物、唾液等均可传播病毒。值得注意的是，部分康复患者的精液中可检测到病毒，持续时间可达3个月，构成潜在的性传播风险。医院内感染是拉沙热传播的另一重要途径，尤其在医疗条件有限的地区。未采取适当防护措施的医护人员在照料患者过程中，极易通过接触患者血液或体液而感染。多乳鼠（Mastomysnatalensis）-拉沙病毒的主要自然宿主感染宿主多乳鼠感染病毒后无明显症状，成为长期携带者环境污染通过尿液、粪便、唾液排出病毒，污染环境和食物人类感染

传播途径接触传播人类主要通过接触含有病毒的多乳鼠尿液或粪便污染的食物、饮水或家居物品而感染。农村地区居民在处理、储存或食用受污染的食物（如晾晒的谷物）时，如果手部有微小伤口，病毒可通过破损皮肤侵入体内。此外，吸入含有病毒的尘埃（如打扫被鼠类排泄物污染的地面时产生的灰尘）也可能导致感染。人际传播直接接触患者血液、组织、分泌物或排泄物是重要的人际传播途径。特别是在照顾患者或处理遗体过程中，如果没有采取适当的防护措施，医护人员和家属极易感染。不同于埃博拉等其他出血热，拉沙热的人际传播效率相对较低，主要发生在密切接触情况下。在医疗机构中，重复使用未经适当消毒的医疗器械或使用被污染的注射设备也可导致传播。特殊传播途径

流行病学分布拉沙热主要在西非国家流行，特别是几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚等国家的特定地区。这些地区构成了所谓的拉沙热带