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桡神经损伤手部功能锻炼护理查房汇报人:临床案例分析与护理实践汇报

目录CONTENTS疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

01疾病介绍

桡神经解剖结构与功能概述010203桡神经解剖桡神经起源于臂丛后束，沿肱骨桡神经沟下行，支配上肢后侧肌群及皮肤感觉，是上肢重要神经之一。神经功能桡神经主要控制肘、腕、手指的伸展运动，同时负责手背及前臂后侧的皮肤感觉，对手部功能至关重要。损伤影响桡神经损伤可导致腕下垂、手指伸展困难及手背感觉减退，严重影响手部运动与感觉功能，需及时干预。

损伤常见原因外伤因素桡神经损伤常见于外伤，如骨折、切割伤或撞击，直接压迫神经导致功能障碍，需及时处理以避免永久性损伤。医源性损伤医源性损伤包括手术操作不当或长时间固定体位，造成桡神经受压或牵拉，需加强术中监测和术后护理。慢性压迫长期重复性动作或不当姿势可导致慢性压迫，如长时间使用拐杖或不良睡姿，需调整生活习惯以预防损伤。

典型临床表现1腕下垂表现桡神经损伤后，患者常出现腕下垂，表现为手腕无法主动伸展，影响手部正常功能，尤其是抓握和书写等精细动作。2拇指外展困难桡神经损伤导致拇指外展受限，患者难以完成对掌、捏持等动作，严重影响日常生活和工作效率。3手背麻木桡神经损伤后，手背区域感觉异常，表现为麻木或触觉减退，增加皮肤损伤风险，需加强保护与感觉训练。

诊断方法123临床检查通过观察患者腕下垂、拇指外展困难等症状，结合徒手肌力测试，初步评估桡神经损伤程度。辅助测试采用MRI明确神经挫伤位置，结合肌电图检测神经传导功能，为诊断提供客观依据。综合评估结合患者病史、临床表现及辅助检查结果，综合判断损伤范围及严重程度，制定针对性康复计划。

康复目标康复目标桡神经损伤的康复目标是恢复手部运动与感觉功能，改善腕下垂和拇指外展困难，提升日常生活能力，预防肌肉萎缩和关节僵硬。功能恢复通过个体化功能锻炼计划，促进腕关节伸展和手指屈伸练习，逐步恢复腕伸肌和指伸肌的肌力，改善手部运动功能。感觉训练采用冷热刺激和纹理识别进行感觉再训练，降低手背区域感觉阈值，减少皮肤损伤风险，提升患者对触觉的敏感度。

02病史简介

患者王女士基本信息患者基本信息患者王女士，45岁，女性，职业为文员。2023年10月因跌倒导致右上肢受伤，急诊就诊，表现为右手腕下垂、拇指外展困难及手背麻木。诊断与评估X光检查无骨折，MRI显示桡神经挫伤。肌力测试显示腕伸肌2级、指伸肌3级，感觉评估手背区域轻触觉减退。护理目标康复目标为恢复手部运动与感觉功能，改善日常生活活动能力，降低皮肤损伤风险，并提升患者自我管理能力。

受伤经过与就诊情况受伤经过患者王女士于2023年10月不慎跌倒，导致右上肢受伤，急诊就诊时发现右手腕下垂，拇指外展困难，并伴有手背麻木。就诊情况急诊X光检查显示无骨折，MRI检查确诊为桡神经挫伤。肌力测试显示腕伸肌力2级，指伸肌力3级，手背区域轻触觉减退。初步诊断根据临床表现和辅助检查结果，初步诊断为桡神经损伤，需进一步康复治疗以恢复手部功能。010203

初始症状与体检结果010203初始症状患者王女士因跌倒导致右上肢受伤，出现右手腕下垂、拇指外展困难及手背麻木等典型桡神经损伤症状。体检结果X光检查未见骨折，MRI显示桡神经挫伤。肌力测试显示腕伸肌力2级，指伸肌力3级，手背区域感觉减退。功能评估采用徒手肌力测试法评估运动功能，Semmes-Weinstein单丝测试评估感觉功能，Barthel指数评估日常生活活动能力。

肌力测试与感觉评估肌力测试方法采用徒手肌力测试法评估腕伸肌和指伸肌力，腕伸肌力2级，指伸肌力3级，持续一周无显著改善，需进一步监测。感觉评估标准使用Semmes-Weinstein单丝测试手背区域感觉，感觉阈值增加至4.0g，提示轻触觉减退，需针对性进行感觉再训练。功能评估结果日常生活活动Barthel指数为65分，患者主诉右手抓握无力影响书写，需制定个体化功能锻炼计划以改善日常活动能力。

03护理评估

运动功能评估运动功能评估采用徒手肌力测试法评估腕伸肌和指伸肌肌力，腕伸肌力2级，指伸肌力3级，持续一周无显著改善。肌力分级标准根据Lovett肌力分级标准，0级为无收缩，5级为正常肌力，患者腕伸肌力2级提示抗重力运动受限。评估工具选择徒手肌力测试法为常用评估工具，结合患者主诉和功能表现，全面分析运动功能障碍程度。

感觉功能评估感觉功能评估方法采用Semmes-Weinstein单丝测试评估手背区域感觉功能，发现患者感觉阈值增加至4.0g，表明轻触觉减退。感觉异常表现患者主诉手背麻木，测试显示手背区域感觉阈值显著升高，提示桡神经损伤导致感觉传导异常。感觉再训练策略通过冷热刺激和纹理识别训练，促进感觉神经恢复，改善患者手部感觉功能，降低皮肤损伤风险。

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