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空气栓塞的应急预案及流程脚本

一、紧急发现与判断

当医护人员在护理操作过程中，如输液、输血、进行中心静脉置管操作等情况时，要时刻保持高度警惕。一旦发现输液器内有空气进入血管、患者突然出现呼吸困难、胸部异常不适或疼痛、濒死感、发绀、眩晕、烦躁不安等症状，应立即意识到可能发生了空气栓塞。

护士在巡视病房时，若看到输液管内有一段空气正快速向患者静脉方向移动，同时患者面色苍白，表情痛苦，自述胸部有压迫感，就要迅速做出空气栓塞的初步判断。此时护士不能慌乱，要在第一时间通知医生，同时采取紧急处理措施。

二、应急处理步骤

1.立即停止操作并夹闭输液管

一旦怀疑空气栓塞，要马上关闭输液器开关或夹闭输液管，阻止更多空气进入患者体内。例如在输液过程中发现空气进入，护士应迅速伸手关闭输液器的调速开关，动作要果断、迅速，确保空气不再继续进入静脉。

2.将患者置于左侧卧位并头低脚高

这是非常关键的一步。将患者迅速转为左侧卧位，使空气漂移至右心房，避开肺动脉入口。头低脚高的体位可以利用重力作用，让空气积聚在右心房的顶部，随着心脏的跳动，空气被逐渐打成小泡沫，分次小量进入肺动脉内，从而减少空气栓塞的危害。

护士和医生要合力将患者轻轻翻转至左侧卧位，在翻转过程中要注意保护患者的身体，避免造成二次伤害。同时使用枕头等物品将患者的脚部垫高，使头部低于脚部，形成合适的角度。

3.给予高流量吸氧

立即为患者连接吸氧装置，给予高流量吸氧，一般氧流量可调节至6-8L/min。高流量吸氧可以提高患者的血氧含量，改善组织缺氧状态。护士要迅速将吸氧面罩或鼻导管正确放置在患者面部或鼻腔，确保吸氧效果。同时要观察患者的呼吸情况和面色变化，根据患者的反应及时调整吸氧参数。

4.通知相关科室及人员

医生在接到护士报告后，要立即赶到病房查看患者情况，并同时通知麻醉科、心内科等相关科室的专家会诊。通知方式可以采用电话通知，告知会诊人员患者的基本情况、目前症状及初步诊断，以便会诊人员做好相应的准备。

例如医生打电话给麻醉科医生时说：“我们这里有一位患者在输液过程中疑似发生空气栓塞，目前患者呼吸困难、胸痛明显，已经采取了左侧卧位、高流量吸氧等措施，麻烦您尽快过来会诊。”

5.严密监测生命体征

护士要持续密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。使用心电监护仪对患者进行实时监测，并做好记录。每隔5-10分钟记录一次生命体征数据，以便及时发现病情变化。

如果发现患者的心率突然加快或减慢、血压下降、血氧饱和度降低等异常情况，要立即报告医生，以便采取进一步的治疗措施。

6.准备抢救物品和药品

护士要迅速准备好抢救所需的物品和药品，如除颤仪、心脏起搏器、肾上腺素、阿托品等。检查抢救物品的性能是否良好，药品的有效期和剂量是否符合要求。将抢救物品和药品放置在患者床边，方便随时取用。

例如检查除颤仪的电极片是否完好、电量是否充足，确保在需要时能够立即使用。准备好肾上腺素等急救药品，核对药品的剂量和用法，确保用药安全。

三、进一步治疗措施

1.药物治疗

根据患者的具体情况，医生会给予相应的药物治疗。如果患者出现心律失常，可遵医嘱使用抗心律失常药物，如利多卡因。护士要严格按照医嘱准确给药，注意药物的剂量、用法和不良反应。

在使用利多卡因时，要通过静脉注射的方式缓慢推注，同时密切观察患者的心电图变化和生命体征，如出现头晕、嗜睡等不良反应，要及时报告医生。

如果患者血压下降，可使用血管活性药物，如多巴胺来提升血压。护士要根据患者的血压情况调整多巴胺的输液速度，维持血压在正常范围内。

2.中心静脉导管抽气

如果条件允许，可在超声引导下经中心静脉导管抽出空气。医生要严格按照操作规程进行操作，首先对穿刺部位进行消毒、铺巾，然后在超声引导下将中心静脉导管准确置入右心房，通过导管将空气抽出。

在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止感染。护士要协助医生进行操作，准备好所需的物品和器械，观察患者的反应，如有不适及时告知医生。

3.高压氧治疗

对于病情较重的患者，在生命体征相对稳定后，可考虑进行高压氧治疗。高压氧治疗可以提高血液中物理溶解氧的含量，改善组织缺氧状态，促进气体的吸收和排出。

医生要与高压氧治疗科室的人员进行沟通，安排患者转运事宜。护士要护送患者前往高压氧治疗舱，在转运过程中要确保患者的生命体征平稳，携带好必要的抢救设备和药品。到达高压氧治疗舱后，协助治疗人员将患者妥善安置在舱内，并向治疗人员详细介绍患者的病情和治疗情况。

四、病情观察与记录

1.病情观察内容

护士要持续观察患者的意识状态、呼吸频率和节律、心率、血压、血氧饱和度、尿量等情况。观察患者的意识是否清醒，有无烦躁、嗜睡等异常表现；呼吸是否顺畅，有无喘息、气促等症状；心率和血压是否稳定；血氧饱和度是否维