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2025年综合类-临床执业医师实践技能-呼吸系统历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-临床执业医师实践技能-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷伯菌D.肺炎支原体

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占30%-40%），典型症状包括寒战、高热、咳嗽伴铁锈色痰。金黄色葡萄球菌多见于医院内感染，肺炎克雷伯菌常见于革兰氏阴性菌肺炎，肺炎支原体多导致刺激性干咳。

【题干2】患者突发呼吸困难伴呼吸音减弱，最可能的体征是？

【选项】A.肺部叩诊过清音B.胸内压增高C.胸廓畸形D.肺气肿体征

【参考答案】B

【详细解析】胸内压增高（如胸腔积液、气胸）会导致纵隔移位，引发呼吸音减弱和呼吸困难。肺部叩诊过清音常见于肺气肿，胸廓畸形多见于脊柱侧弯，肺气肿体征为语颤减弱和呼气延长。

【题干3】慢性支气管炎的确诊标准是？

【选项】A.症状持续3个月且连续2年B.症状持续1年且连续3年C.症状持续6个月D.肺功能FEV1下降≥20%

【参考答案】A

【详细解析】慢性支气管炎需满足症状（咳嗽、咳痰）持续3个月以上，且连续2年，任何一年需持续3个月。肺功能FEV1下降≥20%是阻塞性肺气肿的诊断标准。

【题干4】急性肺栓塞的典型临床表现不包括？

【选项】A.胸痛伴咯血B.晕厥C.呼吸急促D.脉搏细速

【参考答案】C

【详细解析】急性肺栓塞典型三联征为胸痛、咯血、呼吸困难，但呼吸困难多表现为突发性气促而非单纯急促。晕厥因脑缺血发生，脉搏细速为代偿机制。

【题干5】肺结核患者出现持续低热、盗汗、体重减轻，影像学检查首选？

【选项】A.X线胸片B.痰涂片抗酸染色C.痰培养D.增强CT

【参考答案】A

【详细解析】X线胸片是肺结核的首选检查，可发现典型“结核结节”“空洞”等影像。痰涂片和培养用于病原学诊断，增强CT用于鉴别诊断或复杂病例。

【题干6】哮喘发作时，气道高反应性的机制主要与哪种炎症介质相关？

【选项】A.肥大细胞组胺B.白三烯C.血小板活化因子D.一氧化氮

【参考答案】B

【详细解析】白三烯（LTs）是哮喘气道炎症的核心介质，导致气道平滑肌收缩和黏液分泌增加。组胺主要与过敏性休克相关，血小板活化因子参与炎症反应，一氧化氮与肺动脉扩张相关。

【题干7】肺癌早期最常见的症状是？

【选项】A.咯血B.声音嘶哑C.持续咳嗽D.无症状

【参考答案】C

【详细解析】80%的肺癌患者以咳嗽为首发症状，尤其是吸烟者。咯血多见于中央型肺癌，声音嘶哑提示喉返神经受侵，无症状多为早期小细胞肺癌。

【题干8】胸腔积液的治疗原则中，错误的是？

【选项】A.大量胸腔积液行穿刺引流B.胸腔闭式引流术C.抗结核治疗D.胸膜固定术

【参考答案】A

【详细解析】大量胸腔积液（1.5L）可穿刺引流，但需联合胸膜固定术（如滑石粉胸膜腔内注射）以防止复发。单纯引流易复发，抗结核治疗针对结核性胸膜炎。

【题干9】肺气肿病理特征中，错误的是？

【选项】A.肺泡壁变薄B.肺泡腔扩大C.肺泡融合成大气泡D.肺弹性纤维断裂

【参考答案】C

【详细解析】肺气肿特征为肺泡壁变薄、肺泡腔扩大、肺弹性纤维断裂，但肺泡融合成大气泡（如肺大疱）是局部病理改变，并非整体肺气肿表现。

【题干10】慢性阻塞性肺疾病（COPD）分期标准中，FEV1下降≥50%对应分期是？

【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期

【参考答案】C

【详细解析】COPD分期：I期（FEV1≥80%且FEV1/FVC70%）；II期（50%≤FEV180%）；III期（FEV150%）；IV期（严重气流受限伴急性加重）。

【题干11】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的常见病因是？

【选项】A.肺气肿B.鼻中隔偏曲C.肺结核D.肺脓肿

【参考答案】B

【详细解析】OSAHS主要病因是上气道结构异常（如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、下颌后缩），肺气肿、肺结核和肺脓肿属于肺部疾病，与睡眠呼吸暂停无直接关联。

【题干12】肺栓塞溶栓治疗的禁忌症是？

【选项】A.血液动力学稳定B.溶栓剂过敏史C.肺动脉高压D.高凝状态

【参考答案】B

【详细解析】溶栓禁忌包括过敏史、活动性出血、妊娠等