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2024新版护理文书书写规范
一般要求
护理文书应客观、真实、准确、及时、完整、规范。护理人员在书写时要使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔。文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。
护理文书应当按照规定的内容书写,并由相应护理人员签名。实习护士、试用期护士书写的护理文书,应当经过本医疗机构注册的护士审阅、修改并签名。进修护士由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写护理文书。
体温单
1.眉栏填写
眉栏项目包括姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号(或病案号)等,用蓝黑墨水或碳素墨水笔填写。一般情况下,姓名、科室、床号、住院病历号应与住
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