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2025年综合类-内科住院医师-消化系统疾病综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-内科住院医师-消化系统疾病综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂大出血时，最可能的病理生理机制是？

【选项】A.肝细胞坏死导致肝功能衰竭

B.门静脉高压引发胃黏膜血流动力学改变

C.胃酸分泌过多腐蚀黏膜

D.胰腺炎引起的应激性溃疡

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化晚期门静脉高压是食管胃底静脉曲张破裂的主要原因。门静脉压力升高导致胃黏膜血流动力学改变，形成静脉曲张并破裂出血。选项A是终末期肝衰竭的表现，选项C与消化性溃疡相关，选项D为胰腺炎并发症，均与题干不符合。

【题干2】急性重症胰腺炎患者死亡的主要原因为？

【选项】A.胰腺组织坏死

B.多器官功能衰竭

C.胰腺导管结石

D.胰外分泌功能丧失

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胰腺炎（SAP）的死亡主要归因于多器官功能衰竭（MODS），包括肺、肾、脑等多器官衰竭。选项A胰腺坏死是严重并发症，但非直接致死主因；选项C是常见诱因而非直接死因；选项D多见于慢性胰腺炎。

【题干3】炎症性肠病（IBD）患者发生肠梗阻的常见病因为？

【选项】A.肠壁水肿

B.肠管狭窄

C.肠管瘘形成

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】B

【详细解析】IBD（如克罗恩病）导致肠壁纤维化或节段性狭窄，形成渐进性肠梗阻。选项A肠壁水肿多见于炎症急性期，可暂时缓解；选项C肠瘘多见于穿透性溃疡；选项D淋巴结肿大非直接致病因素。

【题干4】幽门螺杆菌（Hp）感染与胃溃疡的关联性机制不包括？

【选项】A.抑制胃酸分泌

B.损伤胃黏膜屏障

C.促进胃泌素释放

D.引发胃黏膜炎症

【参考答案】A

【详细解析】Hp通过CagA蛋白激活NF-κB通路，促进胃泌素释放（选项C），增强胃酸分泌（选项A实际是促进因素，但题干问“不包括”）。选项B、D均为Hp感染直接导致的胃黏膜损伤机制。

【题干5】上消化道大出血中，黑便最常见于哪种病因？

【选项】A.胃癌

B.胃溃疡

C.胰腺癌

D.肝癌

【参考答案】B

【详细解析】胃溃疡出血后血液经胃酸作用形成柏油样黑便，而胃癌出血多呈暗红色或咖啡渣样。选项C胰腺癌出血多伴剧烈腹痛，选项D肝癌破裂出血多为急性大出血。

【题干6】肝性脑病最常见的诱因是？

【选项】A.便秘

B.酗酒

C.长期低蛋白饮食

D.肝移植术后

【参考答案】A

【详细解析】便秘导致氨吸收增加是肝性脑病最常见诱因（占50%以上）。选项B酗酒虽可加重肝病，但急性肝性脑病多由便秘引发；选项C低蛋白饮食与腹水相关；选项D术后肝性脑病风险极低。

【题干7】肝豆状核变性（WD）的诊断依据中，最具特异性的是？

【选项】A.肝功能异常

B.青铜色沉积

C.肝脾肿大

D.肝酶升高

【参考答案】B

【详细解析】WD的典型特征为肝损害和角膜K-F环，血清铜蓝蛋白（CP）降低是早期诊断指标，而肝组织铜含量升高和尿铜排泄增加更具特异性。选项A、D为肝功能异常表现，非特异性。

【题干8】急性病毒性肝炎中，以黄疸为主的类型是？

【选项】A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.戊型肝炎

【参考答案】D

【详细解析】戊型肝炎（HEV）以黄疸为突出表现，起病急、黄疸显著，易合并肝衰竭。选项A甲肝多伴食欲减退、恶心；选项B乙肝和C丙肝以乏力、肝痛为主。

【题干9】慢性胃炎中，肠化生最常见于哪种黏膜？

【选项】A.胃窦

B.胃体

C.胃底部

D.胃角

【参考答案】A

【详细解析】胃窦部黏膜因胃酸分泌旺盛，肠化生（如杯状细胞）发生率最高（80%），胃体部肠化生多见于萎缩性胃炎。

【题干10】急性胆源性胰腺炎（ABP）的典型病史是？

【选项】A.近期腹部外伤

B.长期酗酒

C.胆囊结石病史

D.胃癌病史

【参考答案】C

【详细解析】ABP最常见诱因是胆囊结石（占80%以上），结石阻塞胆囊管或胆总管导致胆汁反流。选项B长期酗酒是胰腺炎高危因素，但非ABP特异性。

【题干11】功能性消化不良（FD）的罗马IV诊断标准中，必备症状是？

【选项】A.疼痛或不适

B.症状持续≥6个月

C.症状与餐后相关

D.排便习惯改变

【参考答案】A

【详细解析】罗马IV标准要求餐后出现疼痛或不适（选项A），且症状持续至少6个月（选项B）。选项