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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师精神科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师精神科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】精神分裂症患者最常见的阳性症状是？

【选项】A.思维散漫B.幻觉C.情感淡漠D.注意力不集中

【参考答案】B

【详细解析】精神分裂症的阳性症状包括幻觉（如幻听、幻视）和妄想（如被害妄想、关系妄想），其中幻觉是患者最常见的主诉之一。选项A和B属于不同症状类型，C为阴性症状，D与阳性症状无关。

【题干2】锂盐治疗双相障碍时，最严重的副作用是？

【选项】A.胃肠道反应B.甲状腺功能减退C.震颤D.多汗

【参考答案】B

【详细解析】锂盐的长期使用可能导致甲状腺功能减退（发生率约10%-15%），严重时可引发粘液性水肿。选项A为轻度副作用，C和D更常见于抗精神病药或苯二氮?类药物。

【题干3】抑郁症患者诊断前需优先排除的疾病是？

【选项】A.脑部影像学检查B.甲状腺功能检测C.代谢综合征筛查D.心血管疾病评估

【参考答案】A

【详细解析】抑郁症需与器质性疾病（如脑肿瘤、梗塞）鉴别，脑部影像学检查（如MRI或CT）是首选排除手段。选项B和D为共病筛查，C属于辅助评估。

【题干4】苯二氮?类药物主要用于治疗哪种精神障碍？

【选项】A.失眠B.癫痫C.帕金森病D.精神分裂症

【参考答案】A

【详细解析】苯二氮?类药物（如阿普唑仑）是GABA受体激动剂，主要用于短期焦虑症和失眠治疗。选项B为抗癫痫药物（如丙戊酸钠），C为多巴胺激动剂（如多巴胺），D需抗精神病药。

【题干5】精神分裂症的首选非典型抗精神病药物是？

【选项】A.奥氮平B.利培酮C.喹硫平D.阿立哌唑

【参考答案】A

【详细解析】奥氮平因较少引起代谢综合征（如肥胖、糖尿病）被指南推荐为一线药物。选项B为二线药物，C为心境稳定剂，D因5-HT1A受体作用更优。

【题干6】精神分裂症的阴性症状不包括？

【选项】A.情感平淡B.思维贫乏C.意志减退D.感知过敏

【参考答案】D

【详细解析】阴性症状包括情感平淡、思维贫乏、意志减退和社交退缩，感知过敏属于阳性症状。选项D为感知异常，与阴性症状定义不符。

【题干7】SSRIs类药物治疗抑郁症时，最常见副作用是？

【选项】A.恶心B.便秘C.震颤D.男性性功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】SSRIs（如舍曲林）通过抑制5-HT再摄取导致恶心（发生率约20%-30%）。选项B为抗精神病药副作用，C为锥体外系反应，D为5-HT综合征表现。

【题干8】双相障碍急性期治疗需联合哪种药物？

【选项】A.锂盐B.喹硫平C.抗癫痫药D.肉毒杆菌毒素

【参考答案】C

【详细解析】双相障碍急性期需心境稳定剂（如锂盐或丙戊酸钠）联合抗精神病药（如喹硫平）控制症状。选项D为肉毒杆菌毒素用于肌张力障碍，非治疗核心。

【题干9】精神分裂症患者出现以下哪种情况提示药物过量？

【选项】A.静坐不能B.迟发性运动障碍C.意识模糊D.情感高涨

【参考答案】C

【详细解析】抗精神病药过量可能导致意识模糊（昏迷前期），静坐不能为锥体外系反应，迟发性运动障碍为长期用药副作用，情感高涨见于躁狂状态。

【题干10】苯二氮?类药物长期使用可能导致？

【选项】A.耐药性B.依赖性C.代谢综合征D.甲状腺功能亢进

【参考答案】A

【详细解析】苯二氮?类药物长期使用可导致GABA受体下调，产生耐药性（如焦虑症状加重）。选项B为成瘾性，C为抗精神病药副作用，D罕见。

【题干11】非典型抗精神病药阿立哌唑的作用机制包括？

【选项】A.抑制多巴胺D2受体B.激动5-HT1A受体C.作用于组胺H1受体D.抑制5-HT再摄取

【参考答案】A、B

【详细解析】阿立哌唑通过拮抗多巴胺D2受体（抗精神病作用）和激动5-HT1A受体（调节情绪）实现疗效。选项C为苯二氮?类药物靶点，D为SSRIs作用机制。

【题干12】抑郁症患者出现以下哪种症状需警惕躯体疾病？

【选项】A.睡眠障碍B.食欲减退C.心悸D.肌肉疼痛

【参考答案】C

【详细解析】心悸可能提示甲状腺功能亢进或心血管疾病共病，而睡眠障碍和食欲减退为抑郁症典型症状。肌肉疼痛需结合炎症指标（如CRP）排查。

【题干13】双相障碍维持期治疗首选药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.奥氮平C.氟西汀D.喹硫