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2025年住院医师规范培训(各省)-天津住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-天津住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑出血的CT扫描最典型的表现是？

【选项】A.均匀低密度影B.边界不清的高密度影C.均匀高密度影D.环状高密度影

【参考答案】C

【详细解析】脑出血后，血液成分分解，CT表现为均匀高密度影，吸收期呈现环形高密度影。选项C符合急性期表现，B和D为亚急性期或慢性期表现，A错误。

【题干2】癫痫的复杂部分性发作最常见于哪个脑区？

【选项】A.额叶中央前回B.颞叶内侧海马C.枕叶顶叶交界D.脑干

【参考答案】B

【详细解析】复杂部分性发作多起源于颞叶内侧结构，尤其是海马及杏仁核，常伴自动症和意识障碍。选项B正确，其他选项为其他发作类型的起始区。

【题干3】轻度抑郁症的首选药物是？

【选项】A.三环类抗抑郁药B.5-羟色胺再摄取抑制剂C.单胺氧化酶抑制剂D.多巴胺受体激动剂

【参考答案】B

【详细解析】SSRIs（如氟西汀、舍曲林）因副作用少、起效快成为轻度至中度抑郁症的首选。选项A副作用多，C需严格避免含酪胺食物，D用于帕金森病。

【题干4】帕金森病的“三主征”不包括？

【选项】A.震颤B.僵直C.运动迟缓D.流涎增多

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病三主征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓。流涎增多属于非运动症状（如自主神经功能障碍），故选项D为干扰项。

【题干5】急性脑炎的脑脊液检查结果通常是？

【选项】A.细胞数正常、蛋白增高B.细胞数增多、蛋白正常C.细胞数增多、蛋白增高D.细胞数正常、糖增高

【参考答案】C

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液表现为细胞数（淋巴细胞为主）和中性粒细胞轻度增多，蛋白增高（因血脑屏障破坏），糖正常。选项C正确，B为结核性脑膜炎表现。

【题干6】腰椎穿刺后应立即进行的处理是？

【选项】A.平卧位30分钟B.检查生命体征C.更换穿刺部位D.静卧24小时

【参考答案】A

【详细解析】穿刺后平卧30分钟可减少硬膜外血肿风险，选项A正确。B为常规操作，C仅在首次穿刺失败时考虑，D不适用于硬膜外血肿筛查。

【题干7】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42/tau比值B.正电子发射断层显像（PET）显示皮层葡萄糖代谢降低C.脑电图显示非特异性慢波D.头颅MRI显示海马萎缩

【参考答案】C

【详细解析】脑电图在早期阿尔茨海默病可能仅显示非特异性慢波，但非特异性，不能作为确诊依据。选项C为干扰项，其他均为确诊支持指标。

【题干8】急性脑梗死超早期溶栓的黄金时间为？

【选项】A.发病后6小时B.发病后8小时C.发病后12小时D.发病后24小时

【参考答案】A

【详细解析】指南推荐发病后4.5小时内行静脉溶栓（如rt-PA），6小时内仍可尝试，但超过12小时溶栓风险＞benefit。选项A为最佳答案，B为常见干扰项。

【题干9】维生素B12缺乏导致的周围神经病变属于？

【选项】A.感觉神经元病变B.运动神经元病变C.自主神经病变D.轴索性病变

【参考答案】A

【详细解析】维生素B12缺乏主要损伤后索（轴索），但病理上表现为感觉神经元病变（如手套袜套样感觉障碍）。选项A正确，B为脊髓前角神经元病变（如肌萎缩侧索硬化症）。

【题干10】癫痫持续状态的定义是？

【选项】A.发作超过30分钟B.单次发作超过5分钟C.24小时内反复发作D.无法通过药物终止

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态指单次发作超过5分钟或24小时内反复发作，但选项A为临床常用标准。选项D描述不严谨（如未及时用药）。

【题干11】脑脓肿的病原菌中最常见的是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌

【参考答案】A

【详细解析】脑脓肿多由金黄色葡萄球菌（约占60%-70%）引起，其次为厌氧菌和变形杆菌。选项A正确，B为脑膜炎常见病原体。

【题干12】帕金森病运动迟缓的典型表现不包括？

【选项】A.起步困难B.书写过小C.面具脸D.肌肉萎缩

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病运动迟缓表现为静止性震颤、肌强直、运动启动困难（如拖步、书写过小），面具脸为表情减少，但肌肉萎缩（肌张力增高而非萎缩）不典型。选项D错误。

【题干13】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的病理特征是？

【选项】A.神经细胞变性B.血管周围淋巴细胞浸润C.胶质细胞增生