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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师胸心外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】张力性气胸的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.患侧呼吸音消失；B.纵隔向健侧移位；C.剧烈咳嗽伴胸痛；D.血氧饱和度迅速下降。

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸因胸膜腔内高压导致肺组织受压萎陷，纵隔因负压移位至健侧（B正确），呼吸音消失（A正确），血氧饱和度下降（D正确）。剧烈咳嗽并非张力性气胸特异性表现，常见于开放性气胸或单纯性气胸（C错误）。

【题干2】食管癌的TNM分期中，原发肿瘤T分期中T2指的是？

【选项】A.肿瘤侵犯黏膜下层；B.肿瘤侵犯固有肌层；C.肿瘤侵犯浆膜层；D.肿瘤侵犯邻近器官。

【参考答案】B

【详细解析】根据AJCC第8版标准，T1为黏膜层侵犯，T2为固有肌层侵犯（B正确），T3为浆膜层侵犯（C错误），T4为邻近器官侵犯（D错误）。

【题干3】肺段切除术后最常见的并发症是？

【选项】A.肺不张；B.支气管胸膜瘘；C.切口感染；D.心律失常。

【参考答案】A

【详细解析】肺段切除因肺组织切除范围小，术后易因分泌物潴留导致肺不张（A正确）。支气管胸膜瘘（B）多见于肺叶切除，切口感染（C）与手术操作清洁度相关，心律失常（D）多见于心脏手术。

【题干4】关于心脏瓣膜置换术的适应症，以下哪项不正确？

【选项】A.严重主动脉瓣关闭不全；B.二尖瓣置换联合射频消融；C.严重肺动脉高压；D.人工瓣膜血栓形成。

【参考答案】C

【详细解析】心脏瓣膜置换适应症包括严重反流（A正确）、人工瓣膜血栓形成（D正确）。二尖瓣置换可联合射频消融治疗心律失常（B正确）。肺动脉高压（C）非直接适应症，因术后肺循环压力可能进一步升高。

【题干5】食管裂孔疝的典型影像学表现是？

【选项】A.胃食管结合部（GEJ）位于胸骨角以下；B.胃泡压入膈肌裂孔；C.胸主动脉弓受压；D.肺门淋巴结肿大。

【参考答案】B

【详细解析】食管裂孔疝影像学特征为胃泡经膈肌裂孔压入腹腔（B正确）。GEJ位于胸骨角以下（A）见于食管下段肿瘤，胸主动脉弓受压（C）多因纵隔淋巴结肿大，肺门淋巴结肿大（D）提示转移。

【题干6】急性心包炎的典型体征不包括？

【选项】A.心前区压榨性疼痛；B.Kussmaul征阳性；C.颈静脉怒张；D.心包摩擦音。

【参考答案】C

【详细解析】急性心包炎典型体征包括心前区压榨痛（A正确）、Kussmaul征（B正确，深呼吸时颈静脉怒张加重）、心包摩擦音（D正确）。颈静脉怒张（C）多见于右心衰竭或右心室负荷过重，非心包炎特有。

【题干7】关于肺栓塞的溶栓治疗禁忌症，哪项正确？

【选项】A.颈动脉窦敏感；B.近期抗凝治疗；C.活动性出血；D.肺动脉高压。

【参考答案】C

【详细解析】肺栓塞溶栓禁忌症包括活动性出血（C正确）、凝血功能严重异常（非选项）、近期大手术（非选项）。颈动脉窦敏感（A）和肺动脉高压（D）属相对禁忌症，但非绝对禁忌。

【题干8】食管癌的新辅助化疗方案中，最常用的是？

【选项】A.FLOX方案；B.ECF方案；C.CDDP+5-FU；D.FOLFOX方案。

【参考答案】B

【详细解析】食管癌新辅助化疗经典方案为ECF方案（Doxorubicin50mg/m2，顺铂80mg/m2，5-FU500mg/m2，每3周重复）（B正确）。FOLFOX方案（C）主要用于结直肠癌，FLOX方案（A）为氟尿嘧啶类方案，但非食管癌标准方案。

【题干9】关于心脏再同步化治疗（CRT）的适应症，以下哪项错误？

【选项】A.左束支传导阻滞；B.右心室收缩功能降低；C.房颤伴快心室率；D.心衰EF≤35%。

【参考答案】C

【详细解析】CRT适应症包括左束支传导阻滞（A正确）、右心室收缩功能降低（B正确）、心衰EF≤35%（D正确）。房颤伴快心室率（C）需优先考虑电复律或射频消融，非CRT指征。

【题干10】肺小细胞癌的分化程度与以下哪项相关？

【选项】A.钙化；B.神经内分泌颗粒；C.纤维化；D.细胞核仁形成。

【参考答案】B

【详细解析】肺小细胞癌高分化特征为神经内分泌颗粒阳性（B正确），钙化（A）多见于转移性肿瘤，纤维化（C）为间质性肺病表现，核仁形成（D）见于高分化的非小细胞癌。

【题干11】食管裂孔疝患者出现剑突下持续性疼痛，首先考虑？

【选项】A.胃食管反流病；B.胃溃疡；C.肺栓