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《抗凝剂皮下注射技术临床实践指南》测试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于低分子肝素（LMWH）与普通肝素（UFH）的pharmacokinetic差异，以下描述错误的是：

A.LMWH生物利用度＞90%，UFH约30%

B.LMWH半衰期2-4小时，UFH半衰期0.5-2小时

C.LMWH主要经肾脏代谢，UFH经网状内皮系统代谢

D.LMWH需常规监测APTT，UFH无需监测

答案：D（解析：LMWH因抗Xa活性为主，剂量与抗凝效果相关性好，无需常规监测APTT；UFH需监测APTT调整剂量）

2.抗凝剂皮下注射的首选部位是：

A.上臂三角肌下缘

B.大腿前侧

C.腹部

D.臀部外上象限

答案：C（解析：腹部皮下组织厚、血管少、药物吸收稳定，为首选部位）

3.腹部皮下注射时，需避开的核心禁忌区域是：

A.脐周1cm范围内

B.脐周2cm范围内

C.脐周5cm范围内

D.脐周10cm范围内

答案：B（解析：指南规定需避开脐周2cm内区域，避免损伤脐周血管丛）

4.皮下注射抗凝剂时，进针角度应根据患者皮下脂肪厚度调整，正确的操作是：

A.瘦者45°，胖者90°

B.瘦者90°，胖者45°

C.统一45°

D.统一90°

答案：A（解析：皮下脂肪薄者（如消瘦患者）进针45°避免误入肌肉层，脂肪厚者（如肥胖患者）可90°进针）

5.预灌封低分子肝素注射器（如5000IU/0.5ml）的正确使用方法是：

A.抽取前需排气至无气泡

B.注射前需排出顶部0.1ml空气

C.无需排气，直接注射

D.需回抽确认无回血后注射

答案：C（解析：预灌封制剂设计含0.1ml空气，注射时可确保药液完全注入，无需额外排气）

6.抗凝剂皮下注射推注药液的最佳速度是：

A.10秒/ml

B.20秒/ml

C.30秒/ml

D.60秒/ml

答案：D（解析：缓慢推注（约60秒/ml）可减少局部刺激，降低出血风险）

7.注射完毕后，正确的按压方法是：

A.用棉签轻压针孔1-2分钟

B.用大鱼际垂直按压5-10分钟

C.用手指揉搓注射部位3分钟

D.无需按压，待针孔自然闭合

答案：B（解析：需用无菌干棉签或纱布，以大鱼际垂直按压5-10分钟（有出血风险者延长至15分钟），禁止揉搓）

8.以下哪种情况属于抗凝剂皮下注射的绝对禁忌证？

A.近期（3个月内）胃肠道出血史

B.血小板计数＜50×10?/L

C.严重肝肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）

D.2周前的剖宫产手术史

答案：B（解析：血小板＜50×10?/L时，出血风险极高，为绝对禁忌；其余为相对禁忌或需评估后使用）

9.注射前评估患者的国际标准化比值（INR），对于使用华法林的患者，以下哪项符合安全范围？

A.INR＜1.5

B.1.5≤INR＜2.0

C.2.0≤INR≤3.0

D.INR＞3.0

答案：C（解析：华法林治疗窗通常为INR2.0-3.0，需在此范围内进行注射操作）

10.抽取普通肝素（UFH）药液时，以下操作错误的是：

A.严格无菌操作，酒精消毒安瓿颈部

B.抽取后检查针筒内有无气泡

C.若有气泡，将针筒垂直向上轻弹，推出气泡

D.为节省药液，可将安瓿中剩余药液吸入同一针筒

答案：D（解析：不同安瓿的药液不可混合使用，避免污染或剂量误差）

11.对于长期使用抗凝剂的患者，注射部位轮换的正确原则是：

A.每天选择同一侧腹部注射

B.按“左-右-左-右”顺序轮换

C.以脐为中心，按顺时针方向每次外移2cm

D.记录每次注射的具体位置（如脐上3cm偏左2cm）

答案：D（解析：需精确记录注射点（建议使用坐标法），避免2周内重复注射同一部位）

12.注射时捏起皮肤的正确方法是：

A.用拇指和示指捏起2cm皮肤形成皮褶

B.用拇指、示指和中指捏起5cm皮肤形成皮褶

C.无需捏皮，直接垂直进针

D.捏起皮褶后保持至拔针完毕

答案：B（解析：需用三指（拇、示、中）捏起5cm宽的皮肤形成皮褶，避免针头误入肌肉层；捏起状态需保持至推注完成后再松开）

13.以下哪种情况提示注射可能误入肌肉层？

A.注射后局部出现直径2cm瘀斑

B.推注时患者诉轻微胀痛

C.回抽可见少量回血

D.注射后2小时局部出现硬结

答案：C（解析：皮下注射正常无回血，回抽见血提示可能进入血管或肌肉层）

14.老年患者（80岁，体重50kg，肌酐清除率40ml/min）使用低分子肝素时，正确的剂量调整是：

A.按标准剂量（如5000IUqd）使用

B.剂量减半（2500IUqd）

C.监测抗Xa因子活性后调整

D.换用普通肝素

答案：C（解析：老年患者、肾功能不全