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2025医院抗菌药物合理使用考核试题

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要结合抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等。所以以上三项均需考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：抗菌药物局部应用只限于少数情况，如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。隐球菌脑膜炎时，全身用药难以在脑脊液中达到有效浓度，可辅以局部应用抗真菌药物。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：联合用药的指征包括病原菌尚未查明的严重感染，以扩大抗菌谱，及时控制感染。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎，若病原菌明确，一般单一用药即可有效治疗，通常不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：预防用药的目的是预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染。人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染，可在术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不主张预防性使用抗菌药物。

5.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（）

A.氨苄西林

B.头孢曲松

C.头孢他啶

D.头孢呋辛

答案：C

解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。氨苄西林主要对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有作用，对铜绿假单胞菌无效；头孢曲松对铜绿假单胞菌的作用较弱；头孢呋辛属于第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无活性。

6.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

7.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。随着抗菌药物的广泛使用，革兰阴性菌的耐药性问题也日益突出。

8.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：发热原因不明者，除非高度怀疑为细菌感染，且病情严重，一般不宜使用抗菌药物，以免掩盖病情，影响诊断。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等。

9.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

解析：头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时，需要根据情况调整剂量。

10.新生儿感染治疗不宜选用（）

A.环丙沙星

B.头孢曲松

C.青霉素

D.以上都是

答案：A

解析：环丙沙星属于喹诺酮类药物，可影响软骨发育，新生儿禁用。头孢曲松、青霉素在新生儿感染治疗中可根据情况合理使用。

多项选择题

11.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）

A.无指征的预防用药

B.无指征的治疗用药

C.抗菌药物品种、剂量的选择错误

D.给药途径、给药次数不合理

E.疗程不合理

答案：ABCDE

解析：抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药和治疗用药，如对病毒感染使用抗菌药物；抗菌药物品种、剂量选择错误，可能导致治疗无效或增加不良反应；给药途径、给药次数不合理，会影响药物的疗效；疗程不合理，过长或过短都不利于感染的治疗。

12.肾功能减退时，