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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师急诊医学历年参考题库含答案解析(5套100道单选题合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师急诊医学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者首选的氧疗方式是？

【选项】A.高流量鼻导管吸氧B.氧气雾化吸入C.氧气面罩给氧D.高压氧治疗

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时，高流量鼻导管吸氧（4-6L/min）可快速改善通气/血流比例，降低肺泡-动脉氧分压差。其他选项：B（需配合支气管扩张剂）适用于哮喘；C（氧浓度30%-40%）适合慢性阻塞性肺疾病；D（高压氧）仅用于特定中毒或气胸。

【题干2】胸外按压深度在成人患者中应为？

【选项】A.5-6cmB.4-5cmC.3-4cmD.2-3cm

【参考答案】A

【详细解析】成人胸外按压深度需达5-6cm（5-6cm为标准），过浅（5cm）无法有效循环，过深（6cm）可能引起肋骨骨折。选项B为儿童按压深度（4-5cm），C为婴儿（3-4cm），D为错误范围。

【题干3】糖尿病酮症酸中毒患者补液首选的晶体液是？

【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水C.0.9%甘露醇D.碳酸氢钠溶液

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒补液以生理盐水（0.9%NaCl）为主（前2小时1000ml/h），快速扩充血容量纠正脱水。选项B（5%葡萄糖盐水）用于低血糖或低渗状态；C（甘露醇）用于脑水肿；D（碳酸氢钠）仅用于严重酸中毒伴低血压时。

【题干4】张力性气胸急救时首选的处置是？

【选项】A.胸腔穿刺抽气B.气管插管C.胸腔闭式引流D.高流量吸氧

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸需立即穿刺减压（A），建立紧急通道解除胸膜腔内高压，随后行闭式引流（C）。选项B（气管插管）用于气道保护，D（高流量吸氧）无效。

【题干5】急性心肌梗死患者出现室颤时，最关键的抢救措施是？

【选项】A.静脉注射肾上腺素B.电除颤C.持续心电监护D.高流量吸氧

【参考答案】B

【详细解析】室颤需立即电除颤（B），恢复窦性心律。肾上腺素（A）用于心动过缓或无脉性电活动，高流量吸氧（D）适用于低氧血症。

【题干6】过敏性休克首选的药物治疗是？

【选项】A.肾上腺素B.地塞米松C.阿托品D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素（A）是过敏性休克的一线用药，可收缩血管、拮抗组胺。选项B（地塞米松）为二线药物，需在肾上腺素无效时使用。

【题干7】急性肾损伤少尿期每日补液量应？

【选项】A.少于尿量B.等于尿量C.尿量+500mlD.尿量+1000ml

【参考答案】C

【详细解析】少尿期每日补液量=尿量+500ml（C），既补充losses又保留500ml组织间液。选项A（尿量）会加重脱水，D（+1000ml）可能引发心衰。

【题干8】高钾血症治疗中，降低血钾最有效的措施是？

【选项】A.静脉注射葡萄糖+胰岛素B.碳酸氢钠静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙D.血液透析

【参考答案】D

【详细解析】严重高钾血症（血钾6.5mmol/L）需紧急血液透析（D）。选项A（胰岛素+葡萄糖）可降低细胞内钾，但无法快速降低血钾；B（碳酸氢钠）适用于代谢性酸中毒合并高钾；C（葡萄糖酸钙）用于高钾引发的心律失常。

【题干9】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙泊酚B.苯妥英钠C.水合氯醛D.地西泮

【参考答案】B

【详细解析】苯妥英钠（B）是癫痫持续状态的首选药物，10分钟内起效。丙泊酚（A）用于难治性癫痫，水合氯醛（C）适用于儿童或无法静脉给药者，地西泮（D）仅用于非持续状态。

【题干10】急性脑出血的黄金抢救时间是？

【选项】A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时

【参考答案】A

【详细解析】脑出血（尤其壳核区出血）在发病后4小时内（A）进行手术清除血肿可显著改善预后。选项B（6小时）为溶栓时间窗，C（8小时）已过手术最佳时机。

【题干11】有机磷中毒导致呼吸衰竭时，需优先使用？

【选项】A.纠正低钙B.阿托品C.碳酸氢钠D.氧气治疗

【参考答案】B

【详细解析】有机磷中毒呼吸衰竭时，阿托品（B）可拮抗胆碱能受体，缓解支气管痉挛和肌肉震颤。纠正低钙（A）适用于血钙1.8mmol/L者，碳酸氢钠（C）用于酸中毒。

【题干12】创伤患者出现休克指数2时提示？

【选项】A.失血量20%B.失血量20%-30%