低钾血症与高钾血症：学习指南.pptxVIP

低钾血症与高钾血症：学习指南掌握低钾血症与高钾血症的病因、症状、区别及应对策略2025/7/19

目录低钾血症概述1高钾血症概述2低钾血症与高钾血症的对比3低钾血症与高钾血症的学习资源与辅助工具4预防与长期管理5

低钾血症概述理解低钾血症的定义、成因及临床表现

正常钾水平范围血清钾正常范围为3.5-5.0mEq/L，低于3.5mEq/L即为低钾血症钾的功能钾对维持神经、肌肉和心脏功能至关重要，低钾可导致心律失常和肌肉无力低钾血症常见人群常见于使用利尿剂、腹泻、呕吐或摄入不足的患者低钾血症的分类根据严重程度可分为轻度（3.0-3.5）、中度（2.5-3.0）和重度（2.5mEq/L）血清钾水平低于正常范围低钾血症的定义

分析导致血钾降低的多种原因钾摄入不足饮食中缺乏钾或长期禁食导致体内钾缺乏钾丢失过多（经肾）使用利尿剂（如呋塞米）、肾小管功能障碍等导致钾从尿液中流失钾丢失过多（经胃肠道）腹泻、呕吐、胃肠引流等造成钾从消化道流失钾分布异常如碱中毒或胰岛素使用导致钾进入细胞内，使血钾降低低钾血症的病因

识别低钾血症的典型症状与体征肌肉症状肌肉无力、痉挛、麻痹，严重时可影响呼吸肌心血管症状心律失常、心电图出现U波、ST段压低等变化消化系统症状便秘、肠麻痹，严重时可导致肠梗阻神经系统症状乏力、反应迟钝，严重时可出现意识障碍低钾血症的临床表现

血清电解质检测测定血钾水平，明确是否低于3.5mEq/L1心电图（ECG）观察是否有U波、ST段压低、T波低平等变化2尿钾检测判断低钾是否由肾丢失引起（尿钾20mEq/L提示肾性失钾）3酸碱平衡检查检查是否存在碱中毒，影响钾的分布4通过实验室和影像学检查确认低钾血症低钾血症的诊断与检查

口服补钾轻度患者可通过口服氯化钾片或含钾食物（如香蕉、橙汁）补充静脉补钾中重度患者需静脉补钾，注意浓度不超过40mEq/L，速度不超过10-20mEq/h监测血钾变化定期复查血钾，防止补钾过量导致高钾血症预防措施合理饮食、避免滥用利尿剂、监测电解质变化学习低钾血症的治疗方案及护理要点低钾血症的治疗与护理

高钾血症概述掌握高钾血症的定义、成因及临床表现

血清钾水平高于正常范围血清钾高于5.0mEq/L即为高钾血症正常钾水平范围可导致严重心律失常，甚至心脏骤停高钾血症的危害分为轻度（5.1-5.5）、中度（5.6-6.0）和重度（6.0mEq/L）高钾血症的分类常见于肾功能不全、糖尿病、使用ACEI/ARB类药物患者高钾血症的常见人群高钾血症的定义

分析导致血钾升高的多种原因钾排泄减少肾功能不全、肾上腺功能减退（如艾迪生病）导致钾无法有效排出钾摄入过多过量摄入含钾食物或静脉补钾过量钾分布异常酸中毒、组织损伤（如烧伤、溶血）、胰岛素缺乏等导致细胞内钾释放入血药物影响使用ACEI/ARB类降压药、保钾利尿剂（如螺内酯）等药物高钾血症的病因

识别高钾血症的症状与体征心血管症状心律失常、心动过缓、心脏骤停，心电图表现为T波高尖、QRS波增宽神经肌肉症状四肢麻木、肌肉震颤、严重时可致肌肉麻痹消化系统症状恶心、呕吐、腹泻等无症状表现部分患者早期无明显症状，需依赖实验室检查发现高钾血症的临床表现

通过实验室和影像学检查确诊高钾血症血清电解质检测确认血钾水平是否高于5.0mEq/L心电图（ECG）观察T波高尖、QRS波增宽、P波消失等特征性变化肾功能检查检查肌酐、尿素氮水平，评估肾脏排钾能力酸碱平衡检查检查是否存在酸中毒，影响钾的分布高钾血症的诊断与检查

学习高钾血症的紧急处理与长期管理紧急处理（如心电图异常）给予钙剂（如葡萄糖酸钙）稳定心肌膜，静脉注射胰岛素+葡萄糖促进钾内移1促进钾排出使用利尿剂（如呋塞米）、阳离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）促进钾从尿液或肠道排出2血液透析适用于严重高钾血症且肾功能衰竭患者3饮食与药物管理控制含钾食物摄入，避免使用保钾药物4高钾血症的治疗与护理

低钾血症与高钾血症的对比理解两者在病因、症状及处理方式上的异同

分析两者不同的致病机制低钾血症为钾丢失或分布异常，高钾血症为钾排泄障碍或摄入过多钾水平变化低钾常见于利尿剂使用，高钾多见于肾功能不全常见诱因低钾与利尿剂相关，高钾与ACEI/ARB、保钾利尿剂相关药物影响低钾常伴碱中毒，高钾常伴酸中毒酸碱平衡影响病因对比

低钾表现为心律失常伴U波，高钾则为T波高尖、QRS增宽心血管表现低钾导致肌肉无力，高钾引起四肢麻木、麻痹神经肌肉表现低钾导致便秘，高钾可能引发腹泻消化系统表现低钾可致呼吸肌麻痹，高钾可致心脏骤停严重并发症对比两者在症状和体征上的差异临床表现对比

对比两者在检查手段上的异同血钾检测低钾3.5mEq/L，高钾5.0mEq/L心电图变化低钾显示U波、ST段压低，高钾显示T波高尖、QRS增宽尿钾检测低钾若尿钾20mEq/L提示