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2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广西住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病患者合并足部感染行清创术后，最易出现的感染类型是？

【选项】A.金黄色葡萄球菌感染B.大肠埃希菌感染C.厌氧菌感染D.白色念珠菌感染

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病患者高血糖状态易导致neutrophil功能受损，清创创面易滋生需氧菌。金黄色葡萄球菌作为常见致病菌，其产生的凝固酶可增强感染侵袭力，此为糖尿病足感染典型特征。

【题干2】急性失血性休克早期，扩容首选哪种液体？

【选项】A.生理盐水B.羟乙基淀粉C.人血白蛋白D.红细胞悬液

【参考答案】A

【详细解析】休克早期血管通透性增加，晶体液（如生理盐水）可快速补充血容量并纠正电解质紊乱。羟乙基淀粉适用于烧伤或创伤患者，红细胞悬液属输血范畴，白蛋白主要用于低蛋白血症。

【题干3】胃癌侵犯浆膜层时，其大体分型最常见的是？

【选项】A.皮革样胃B.惯疡型C.弥漫型D.隆起型

【参考答案】A

【详细解析】胃癌浸透浆膜层形成广泛浸润时，胃壁张力下降导致胃腔萎陷，黏膜皱襞消失呈皮革样改变（铅笔画胃），此为进展期胃癌典型表现。溃疡型多见于胃窦部且早期，隆起型多见于黏膜下浸润。

【题干4】肝脾联合移植术后，最关键的监测指标是？

【选项】A.体温B.血红蛋白C.凝血酶原时间D.血淀粉酶

【参考答案】C

【详细解析】肝移植后需重点监测肝功能（凝血酶原时间延长反映肝合成功能恢复），脾移植术后应监测血红蛋白（脾脏储血功能）。血淀粉酶主要用于胰腺炎鉴别，体温异常提示感染或排斥反应。

【题干5】毕II式胃大部切除术的典型并发症是？

【选项】A.倾倒综合征B.输出祥梗阻C.胃排空延迟D.吻合口出血

【参考答案】B

【详细解析】毕II式手术将输出祥与十二指肠吻合，术后易因吻合口水肿或内容物淤积导致输出祥梗阻，典型表现为餐后2-3小时剧烈腹痛伴呕吐。倾倒综合征多见于毕I式术后。

【题干6】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，早期下床活动的主要目的是？

【选项】A.预防深静脉血栓B.促进骨折愈合C.减少关节僵硬D.控制血糖

【参考答案】A

【详细解析】髋关节置换术后深静脉血栓发生率高达40%-60%，早期活动可降低凝血因子活性，促进下肢静脉回流。骨折愈合需满足局部稳定条件，非术后早期干预重点。

【题干7】诊断急性梗阻性化脓性胆管炎的敏感指标是？

【选项】A.碱性磷酸酶B.血钙C.降钙素原D.凝血酶原时间

【参考答案】B

【详细解析】胆管梗阻导致胆汁淤积，钙离子重吸收增加致血钙升高（2.75mmol/L），此为APACHEⅡ评分重要参数。碱性磷酸酶反映胆道梗阻但特异性低，降钙素原用于胰腺炎鉴别，凝血酶原时间提示肝功能异常。

【题干8】急性重症胰腺炎患者禁食的最长时间是？

【选项】A.1周B.2周C.4周D.8周

【参考答案】B

【详细解析】重症胰腺炎需持续胃肠减压至少2周，待炎症控制、淀粉酶正常后逐步恢复饮食。禁食期间需通过肠外营养维持代谢，过早进食易诱发再出血或胰漏。

【题干9】甲状腺机能亢进危象的首发症状是？

【选项】A.心悸B.多汗C.高热D.昏迷

【参考答案】C

【详细解析】甲亢危象多由感染诱发，典型表现为体温39℃（40-42℃）、心动过速（＞140次/分）、低钾血症三联征，24小时内死亡率达50%。心悸为常见症状但非首发。

【题干10】诊断腹外疝最可靠的影像学检查是？

【选项】A.立位腹平片B.超声C.CTD.MRI

【参考答案】B

【详细解析】超声可清晰显示疝囊壁结构、内容物及疝环直径，对嵌顿疝敏感，特异性达98%。CT多用于复杂病例或鉴别肠系膜上动脉压迫综合征，MRI对软组织分辨率高但耗时。

【题干11】脾破裂术后早期死亡的主要原因为？

【选项】A.感染B.出血C.多器官衰竭D.电解质紊乱

【参考答案】B

【详细解析】脾破裂后60%死亡由失血性休克导致，术后48小时内仍有30%患者死于再出血。多器官衰竭多见于晚期患者，感染主要见于术后1周以上。

【题干12】肝叶切除术中门静脉阻断时间应控制在？

【选项】A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟

【参考答案】D

【详细解析】肝门阻断期间肝细胞缺血缺氧，但不超过20分钟不会导致不可逆坏死。阻断后需缓慢开放避免诱发门静脉血栓。1