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;小儿肺炎
(Pneumonia);小儿什么疾病门诊量最多？
小儿什么疾病住院量最多？
小儿因什么疾病死亡最多？
;儿科门诊：呼吸道感染占39%-65%
儿科住院：肺炎占25-65%（首位）
住院死亡：肺炎占19%，为小儿第1
位死因，5岁内每年死
亡105万人，其中肺炎
死亡30万（首位）;提纲;概述(Introduction);肺炎（pneumonia）;
小儿易患肺炎的内因
1、气道窄、粘液少、弹力差、纤
毛弱、血管多、间质盛、肺泡少
2、免疫防御差：病变易扩散至两肺，
年长儿则局限感染能力强
3、常合并佝偻病、营养不良、腹泻、
贫血、传染病、先心，使肺炎加
重或迁延;
;肺炎分类;肺炎分类;支气管肺炎（小叶）：炎症累及细支、终末细支及其远端肺泡，经Kohn’s孔向邻近蔓延，两肺小叶分布或融合
;;
大叶性肺炎：炎症累及整个肺叶或多种肺叶，肺段浸润实质，亦称肺泡性肺炎;
;
间质性肺炎：累及肺间质包括支气管壁及其周围间质组织和肺泡壁、细胞增生、间质水肿。多为病毒;间质性肺炎;肺炎分类;
病原分类对诊治意义大，但大多肺炎实际难以确定病原。因此，目前临床考虑病原时常需结合临床;肺炎分类;肺炎分类;临床体现分类：经典性肺炎
非经典性肺炎
地辨别类：小区获得性肺炎(CAP)
院内获得性肺炎(HAP);;问题一;支气管肺炎（bronchopneumonia）;CAP病因（Etiology）;CAP常见病原（commonPathogen）;
病理生理（pathophysiology）
通气功能和换气功能障碍：
1、支气管堵塞：Ra=1/r4,气道阻力增长。
2、肺泡内渗液：换气面积减少。
3、表面活性物质减少：微型肺不张。
4、呼吸膜增厚：弥散障碍。
;病理生理（pathophysiology）;临床体现（Clinicalmanifestations）★;临床体现（Clinicalmanifestations）★;并发症（Complication）;问题二;支气管肺炎（bronchopneumonia）;病原学检查;胸片变化;胸片变化;葡萄球菌性肺炎
18天龄，胎龄36周，正
常分娩。生后3天开始咳嗽、
厌乳、无发热，WBC10.4×
109、N0.57,CRP(+)，血沉
42/67，胸水培养为金葡菌
左侧还残留有S1+2的支气管
周围阴影，但其他部分则显
示不伴有支气管空气像的均
质阴影，认为是下肺野的肺
脓肿(箭头)，采集到少许脓
性胸水。;支原体性肺炎
13岁、女性。发热
8天，咳嗽4天。血沉135
，CRP(一)、WBC5.4×
109、N0.70，支原体PH
A1280倍。右下肺野外
侧见到(S8-9)容量减少性
均质阴影，其中枢侧同
支气管周围阴影相延续;病毒性肺炎：3岁，女
全肺野的支气管周围阴影；肺血管阴影境界不明显；左下肺野可见淡薄的斑状阴影;;支气管肺炎（bronchopneumonia）;诊断（Diagnosis）★;鉴别诊断（differentialdiagnosis）★;
治疗
Treatment;治疗（treatment）;
一般治疗和对症治疗;抗病原微生物治疗;抗病原微生物治疗★;抗病原微生物治疗★;皮质激素★;并发症的治疗;问题三;思索题;五指并拢、屈曲成勺状。扣击时采用腕关节运动。每天作体位引流4次(早、中、晚、睡前)，每次扣击5分钟;右肺：取右侧稍抬的左侧卧位，身体向头端下倾14度
左肺：同右肺，但作左侧稍抬的右侧卧位;
预防
1、加强营养;2、空气、阳光、水；
3、锻炼身体；4、防止感冒、传染病
;
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