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2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-心脏内科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-北京住院医师神经内科Ⅰ阶段-心脏内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，同时伴有心脏肥厚、眼底动脉硬化等靶器官损害，其临床分期属于

【选项】A.一级B.二级C.三级D.无需分期

【参考答案】C

【详细解析】高血压三级（重度）的标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，并伴有心脏、肾脏、眼底等靶器官的损害。选项A对应一级（临界高血压），B为二级（高血压中期），D不符合分期标准。

【题干2】急性左心衰竭时，患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，此时最关键的初始治疗药物是

【选项】A.硝酸甘油B.硝苯地平C.磺胺甲噁唑D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】D

【详细解析】急性左心衰治疗首选静脉注射磷酸二酯酶抑制剂（如吗啡），其可增强心肌收缩力、扩张支气管和减轻肺淤血。硝酸甘油主要用于心绞痛，硝苯地平为钙通道阻滞剂，磺胺甲噁唑属于抗生素。

【题干3】关于心绞痛的稳定型与不稳定性区分，以下哪项描述正确

【选项】A.症状频率相同但诱因不同B.症状持续＞20分钟C.发作时ST段压低≥0.1mVD.持续≥1个月

【参考答案】D

【详细解析】稳定型心绞痛（劳累性）与不稳定性心绞痛（初发、再发、恶化）的核心区别在于病程。选项D正确，稳定型症状持续≥1个月，不稳定性则病程＜1个月或症状进行性加重。ST段压低≥0.1mV属于不稳定性心绞痛心电图特征。

【题干4】慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，其病理生理机制主要与

【选项】A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.体液潴留

【参考答案】B

【详细解析】左心衰竭导致肺静脉压升高，肺毛细血管静水压＞左心房压，液体渗入肺间质及肺泡，引起夜间阵发性呼吸困难。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、下肢水肿。

【题干5】关于心肌梗死的心肌酶谱动态变化，下列哪项错误

【选项】A.肌钙蛋白I在症状出现后3-6小时升高B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）在12-24小时达高峰C.谷草转氨酶（ALT）升高最晚D.肌钙蛋白T在症状出现后4-6小时升高

【参考答案】C

【详细解析】CK-MB在症状出现后4-6小时升高，12-24小时达高峰；肌钙蛋白I和T在症状后3-6小时升高，持续7-10天。ALT在心肌损伤后12-24小时升高，72小时达峰，但特异性低于CK-MB和肌钙蛋白，故选项C正确。

【题干6】二尖瓣狭窄患者最常见的并发症是

【选项】A.心力衰竭B.心律失常C.感染性心内膜炎D.主动脉瓣关闭不全

【参考答案】A

【详细解析】二尖瓣狭窄导致左心室充盈受阻，早期即可出现肺淤血和右心衰竭。心律失常多见于合并房颤病例，感染性心内膜炎发生率低于主动脉瓣病变，主动脉瓣关闭不全与二尖瓣狭窄无直接关联。

【题干7】急性心肌梗死患者伴房颤时，首选的静脉抗凝药物是

【选项】A.华法林B.肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷

【参考答案】B

【详细解析】急性心肌梗死合并房颤时，肝素是标准抗凝治疗药物，可迅速发挥抗凝作用。阿司匹林用于抗血小板治疗，氯吡格雷为二联抗血小板方案组成部分，华法林需口服且起效缓慢。

【题干8】下列哪项不是扩张型心肌病的临床表现

【选项】A.肢体水肿B.心源性肝硬化C.心脏听诊闻及S3杂音D.突发严重呼吸困难

【参考答案】B

【详细解析】扩张型心肌病以心脏扩大、收缩功能减退为特征，可伴体循环淤血（如肢体水肿），但心源性肝硬化罕见（多见于右心衰竭晚期）。选项D为急性肺水肿表现，与心衰程度相关。

【题干9】关于房颤的电生理机制，正确的是

【选项】A.房室结自律性增高B.房性异位搏动C.房室结不应期缩短D.心房肌细胞动作电位0期去极化速率异常

【参考答案】C

【详细解析】房颤的基质电生理异常包括心房肌细胞动作电位时程缩短、有效不应期缩短及自律性增高。选项C正确，房室结不应期缩短导致房室传导延迟，是维持房颤的重要机制。

【题干10】高血压危象（急进性高血压）的血压水平特征是

【选项】A.收缩压≥180mmHgB.舒张压≥120mmHgC.脉压差＞60mmHgD.收缩压/舒张压＞140/90mmHg

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，伴靶器官损害。脉压差＞60mmHg是老