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2025年综合类-外科护理(医学高级)-多器官功能障碍综合征历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-多器官功能障碍综合征历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】多器官功能障碍综合征（MODS）的确诊标准中，哪个器官的衰竭持续时间超过6小时即可诊断？

【选项】A.肺B.肝C.肾D.脑

【参考答案】C

【详细解析】根据MODS诊断标准，单个器官系统功能障碍需持续6小时或以上，其中肾脏衰竭是常见且较早累及的器官。其他选项如肺衰竭通常与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相关联，而肝肾功能异常需结合血生化指标综合判断。

【题干2】在MODS早期液体复苏中，哪种液体容量管理目标最具临床意义？

【选项】A.维持尿量1ml/kg/hB.血压90/60mmHgC.血乳酸2mmol/LD.中心静脉压8-12cmH2O

【参考答案】A

【详细解析】早期目标导向液体管理（EGDT）的核心是保证尿量1ml/kg/h，以改善组织灌注。虽然血压和中心静脉压是监测指标，但核心目标仍是尿量。血乳酸2mmol/L是终末目标，而非复苏初期重点。

【题干3】APACHEII评分用于MODS病情评估时，其死亡风险分层的依据是？

【选项】A.年龄×100B.脓毒症严重指数C.器官衰竭数目D.氧合指数

【参考答案】B

【详细解析】APACHEII评分通过基础疾病评分、急性生理评分（APS）和疾病严重指数（DSI）计算死亡风险，其中DSI包含年龄、原发疾病等参数。其他选项涉及具体评估工具，但非APACHEII核心要素。

【题干4】MODS患者使用糖皮质激素的禁忌症是？

【选项】A.脓毒症休克B.ARDSC.急性肾衰竭D.肝功能异常

【参考答案】C

【详细解析】急性肾衰竭患者因激素代谢异常，可能加重水钠潴留和电解质紊乱。糖皮质激素在脓毒症休克和ARDS中可短期使用，但需严格把握适应症。

【题干5】关于MODS抗生素使用时机的描述，错误的是？

【选项】A.文化史评估后立即使用B.药敏试验报告前经验性用药C.监测血药浓度调整剂量D.症状缓解后继续使用14天

【参考答案】D

【详细解析】抗生素使用应遵循时窗原则，症状缓解后无需继续使用超过72小时。选项D违背停药指征，易导致耐药性。

【题干6】MODS患者机械通气时，最佳潮气量范围是？

【选项】A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg

【参考答案】A

【详细解析】2016年ACCP指南建议机械通气潮气量≤6ml/kg以降低肺泡塌陷和气压伤风险，尤其适用于ARDS患者。其他选项潮气量过大可能增加呼吸机相关性肺损伤风险。

【题干7】MODS器官支持顺序的首位是？

【选项】A.呼吸B.血液C.肾D.肠

【参考答案】A

【详细解析】MODS管理遵循生命支持优先原则，早期建立有效通气是首要任务。肠道作为第二大脑需后续重点保护，但初期需保证氧合。

【题干8】MODS患者血糖控制目标范围（mg/dL）为？

【选项】A.4.4-6.1B.6.1-8.0C.8.0-10.0D.10.0

【参考答案】B

【详细解析】2017年IDSA指南建议危重症患者血糖控制在8.0-10.0mg/dL，避免低血糖和高血糖均增加并发症。旧标准6.1-7.8mg/dL已更新。

【题干9】MODS患者急性肾衰竭的早期表现不包括？

【选项】A.尿量减少B.血肌酐升高C.肾小球滤过率下降D.尿钠水平升高

【参考答案】D

【详细解析】急性肾衰竭早期尿钠水平通常40mmol/L，反映肾灌注不足。尿量减少和肌酐升高是典型表现，肾小球滤过率下降需结合影像学确认。

【题干10】MODS肠功能障碍的评估指标中，最具特异性的是？

【选项】A.肠鸣音减弱B.肠道准备时间延长C.肠屏障通透性升高D.腹胀发生率

【参考答案】C

【详细解析】D-乳酸和C反应蛋白水平升高反映肠屏障功能障碍，肠道准备时间延长是操作相关指标，非特异性指标。肠鸣音和腹胀缺乏剂量-效应关系。

【题干11】MODS肺功能监测中，需密切观察的参数是？

【选项】A.氧合指数B.氧饱和度C.呼吸频率D.氧流量

【参考答案】A

【详细解析】氧合指数（PaO2/FiO2）是评估急性肺损伤的金标准，其他选项为常规监测指标但缺乏特异性。需警惕氧疗相关性肺损伤风险。

【题干12】MODS凝血障碍的常规处理不包括？

【选项】A.输注新鲜冰冻血浆B.肝素抗凝C.补充维生素KD.监测凝血酶原时间

【参考答案】D

【详细解析】凝血酶原时间异常反映内源性凝血途径障碍，需结合活化部分凝血活酶时间（