神经系统疾病的辅助检查.pptVIP

图5-13低频重复神经电刺激（RNS）（左尺神经记录，2Hz）A.正常低频RNS;B.异常低频RNS:第5波较第1波波幅递减15%以上，见于重症肌无力患者

四、肌电图和神经传导速度重复神经电刺激第63页，共116页，星期日，2025年，2月5日MGLambert-Eaton综合征低频波幅递减波幅递减高频波幅递减波幅递增3．RNS的临床意义检测神经肌肉接头的功能状态主要用于重症肌无力（MG）的诊断以及和Lambert-Eaton综合征的鉴别四、肌电图和神经传导速度重复神经电刺激第64页，共116页，星期日，2025年，2月5日第四节头颈部血管超声检查第65页，共116页，星期日，2025年，2月5日二维显像彩色多普勒血流影像多普勒血流动力学分析颈部超声检测技术包括：一、颈动脉超声检查概述第66页，共116页，星期日，2025年，2月5日一、颈动脉超声检查概述颈部血管的检测双侧颈总动脉CCA颈内动脉（ICA）颅外段颈外动脉(ECA)椎动脉（VA）颅外段锁骨下动脉无名动脉颈内静脉（ICV）第67页，共116页，星期日，2025年，2月5日1．二维图像的检测指标血管的位置血管壁结构血管内径的测量2．彩色多普勒血流显像检测指标血流方向彩色血流的显像与血管病变的观察一、颈动脉超声检查观察指标第68页，共116页，星期日，2025年，2月5日图5-14正常颈动脉超声显像A.正常颈动脉二维显像;B.正常颈动脉彩色血流显像C.CA颈总动脉；ICA颈内动脉；ECA颈外动脉CACAICAECAICAECA一、颈动脉超声检查观察指标第69页，共116页，星期日，2025年，2月5日图5-15颈动脉粥样硬化斑块的超声显像A.颈动脉粥样硬化斑块的纵断切面超声显像，箭头显示斑块的位置B.颈动脉粥样硬化斑块的横断切面超声显像，箭头显示斑块的位置C.颈动脉狭窄，箭头显示狭窄的血管腔，血流充盈不全一、颈动脉超声检查临床应用第70页，共116页，星期日，2025年，2月5日颈动脉粥样硬化2．锁骨下动脉盗血综合征3．先天性颈内动脉肌纤维发育不良4．颈内动脉瘤5．大动脉炎一、颈动脉超声检查临床应用第71页，共116页，星期日，2025年，2月5日经颅多普勒超声（transcranialdoppler，TCD）是利用颅骨薄弱部位为检查声窗，应用多普勒效应研究脑底动脉主干血流动力学变化的一种无创性检测技术（一）检测方法和检测指标

探头：2MHz（颅内动脉探测）4MHz（颅外颈部动脉探测）二、经颅多普勒超声检查概述第72页，共116页，星期日，2025年，2月5日1．颅内动脉检测方法检查部位是颞窗、枕窗和眶窗2．颅外段颈动脉检查方法3．TCD检测参数和临床意义二、经颅多普勒超声检查检测方法和指标频谱形态血流方向血流速度血管搏动指数声频信号第73页，共116页，星期日，2025年，2月5日3．TCD检测参数和临床意义（1）频谱形态：波动与心动周期一致，呈三峰形态收缩期最高峰（S1峰）血管的弹性搏动波峰（S2峰）舒张早期波峰（D峰）正常健康成人脑血流频谱为S1S2D，三峰清晰，频谱内部分布均匀，外层包络线光滑，基线上方“频窗”清晰二、经颅多普勒超声检查检测方法和指标第74页，共116页，星期日，2025年，2月5日3．TCD检测参数和临床意义（2）血流方向：正向，血流频谱位于基线上方负向，血流频谱位于基线下方当探测到血管分支或血管走向弯曲时，血流频谱为双向血流方向改变时，提示有血管狭窄或闭塞，侧支循环或颅内盗血现象的存在二、经颅多普勒超声检查检测方法和指标第75页，共116页，星期日，2025年，2月5日（3）血流速度指红细胞在血管中流动的速度，单位cm/s。包括：收缩期血流速度（systolicvelocity，Vs）舒张期血流速度（diastolicvelocity，Vd）平均血流速度（meanvelocity，Vm）血流速度↓多见于血管狭窄的前后段、脑内盗血、脑动脉硬化症等血流速度↑见于狭窄段血管、血管痉挛、动静脉畸形、感染、甲亢、贫血等二、经颅多普勒超声检查