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2025年临床表现型面试题目及答案

本文借鉴了近年相关面试中的经典题创作而成，力求帮助考生深入理解面试题型，掌握答题技巧，提升应试能力。

面试题1：患者主诉头痛伴恶心呕吐，急诊入院，初步诊断为蛛网膜下腔出血。请问在问诊和查体时应重点关注哪些内容？

答案：

问诊重点：

1.头痛特征：起病急缓、性质（搏动性）、部位（通常为全头痛或枕部）、程度、诱发和缓解因素。

2.伴随症状：是否有恶心、呕吐、畏光、视物模糊、发热、抽搐等。

3.既往史：是否有高血压、动脉瘤、脑外伤、凝血功能障碍等病史。

4.家族史：是否有类似症状或其他神经系统疾病家族史。

5.用药史：是否服用抗凝药、降压药或其他可能影响脑血管的药物。

6.近期事件：是否有头部外伤、剧烈运动、情绪激动等诱因。

查体重点：

1.神经系统检查：

-意识状态：评估Glasgow昏迷评分，注意有无意识障碍或嗜睡。

-脑膜刺激征：Kernig征、Brudzinski征阳性。

-颅神经检查：注意视力、视野、瞳孔对光反射、眼动等。

-肢体运动和感觉：评估有无偏瘫、偏身感觉障碍等。

-脑干征象：如瞳孔不等大、眼球震颤、眼动障碍等。

2.生命体征：血压、心率、呼吸，注意有无高血压或心动过速。

3.眼底检查：是否有玻璃体积血、视网膜出血等。

4.实验室检查：血常规、凝血功能、生化（电解质、肝肾功能）、脑脊液检查（寻找红细胞）。

面试题2：患者，男性，65岁，因突发右侧肢体无力、言语不清入院，诊断为脑梗死。请问在急性期治疗中应采取哪些主要措施？

答案：

急性期治疗措施：

1.一般治疗：

-生命体征监测：密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。

-神经系统评估：定时评估意识状态、肢体运动和感觉、颅神经功能等。

-吸氧和呼吸支持：如有呼吸困难，给予吸氧或机械通气。

2.溶栓治疗：

-时间窗：在发病4.5小时内，尽快静脉溶栓（如阿替普酶）。

-禁忌症：严格筛选，排除近期出血、凝血功能障碍、未控制的高血压等。

3.抗血小板治疗：

-阿司匹林：100-300mg/d，长期服用。

-氯吡格雷：75mg/d，长期服用。

4.他汀类药物：早期使用（如阿托伐他汀），降低血脂，稳定斑块。

5.血压管理：

-目标血压：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。

-药物选择：如呋塞米、尼卡地平等。

6.脱水治疗：如有水肿，使用甘露醇或呋塞米。

7.康复治疗：

-早期介入：肢体运动、语言训练等。

-多学科协作：医护、康复师、心理师等共同参与。

面试题3：患者，女性，72岁，因反复发作短暂性肢体无力、言语不清就诊，诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）。请问在急性期应如何处理？

答案：

急性期处理措施：

1.评估和诊断：

-病史采集：详细询问发作特征、持续时间、诱因等。

-神经系统检查：评估发作时的症状和体征。

-影像学检查：头颅CT或MRI，排除脑出血或其他病变。

-血管评估：如经颅多普勒超声、颈动脉超声等。

2.药物治疗：

-抗血小板药物：

-首选：阿司匹林（50-325mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）。

-联合治疗：如阿司匹林+氯吡格雷（短期，如7-10天）。

-他汀类药物：早期使用，降低血脂，稳定斑块。

3.血管干预：

-颈动脉内膜剥脱术（CEA）：适用于高危患者（如症状对侧颈动脉狭窄70%）。

-经皮腔内血管成形术（PTA）：适用于不能手术的患者。

4.生活方式干预：

-戒烟限酒：减少血管损伤。

-控制血压：目标血压140/90mmHg。

-合理饮食：低盐低脂，增加膳食纤维。

-适度运动：如散步、太极拳等。

5.二级预防：

-抗凝治疗：适用于有房颤或其他高凝状态的患者（如华法林或新型口服抗凝药）。

-教育和管理：提高患者及家属对TIA的认识，避免复发。

面试题4：患者，男性，58岁，因突发意识丧失、抽搐入院，诊断为癫痫持续状态。请问在处理中应注意哪些要点？

答案：

处理要点：

1.保持呼吸道通畅：

-体位：侧卧位，防止呕吐物误吸。

-吸氧：如有呼吸困难，给予吸氧。

-气管插管：如持续抽搐或呼吸抑制，紧急气管插管。

2.控制抽搐：

-首选药物：

-地西泮：10-20mg静脉缓慢注射，必要时重复。

-劳拉西泮：4mg静脉缓慢注射，每10分钟可重复。

-备选药物：

-苯妥英钠：10-20mg/kg静脉注射。

-苯巴比妥：100-200mg静脉注射。

3.监测生命体征：

-血压、心率、呼吸、血氧饱和度：密切监测。

-心电图：监测药物影响。

4.预防并发症：

-压疮：定时翻身，保持皮肤清洁。

-骨折：保护患者，避免外伤。

5.病因治疗：

-查找原因：如感染、代谢紊乱、药物过量等。

-对症治疗：如控制感染、纠正电解质紊乱等。

6.后续管理：

-抗癫痫药物：根据病因选择合适的药物，如丙戊酸钠、卡马西平等。

-长期随访：定期复查，调整治疗