手术室质量管理阎效红.pptVIP

制度的健全手术室管理制度各级各类人员岗位职责风险预案防止各类护理缺陷管理制度第30页，共78页，星期日，2025年，2月5日安全核查不是护理单方面可以做到，各家医院采取的措施不一，据去年卫生部及我省调查我省开展情况不好要求是三次、三方（四方）核查择期手术100%----危重抢救患者除外体表标识腕带管理第31页，共78页，星期日，2025年，2月5日安全用药口头医嘱术前抗生素的使用常规液体及输血（无医嘱在麻醉记录体现）体外用药不归手术室护士负责手术台用药一般为“口头医嘱”第32页，共78页，星期日，2025年，2月5日风险与管理1手术病人风险：1）手术病人错误2）手术部位错误3）体腔遗留物4）烧伤5）体位并发症6）切口感染7）低体温等第33页，共78页，星期日，2025年，2月5日风险与管理2工作人员风险1）锐器损伤2）心理压力过重3）有害气体及射线第34页，共78页，星期日，2025年，2月5日风险与管理3手术室风险（应急预案）1）火灾2）突发公共事件3）手术病人意外事件（压疮、灼伤、坠床等）4）手术病人抢救5）烈性传染病及特殊感染手术第35页，共78页，星期日，2025年，2月5日防护双向防护医务人员病人第36页，共78页，星期日，2025年，2月5日术前访视及回访第37页，共78页，星期日，2025年，2月5日术前访视的意义世上任何事物有一利必有一弊，手术也不例外，手术可以治愈疾病或使疾病好转，但也可能产生并发症或后遗症等不良后果。不同的手术或同一种手术不同的病人，围手术期的处理都不尽相同。绝大部分的手术病人都是第一次进入手术室，陌生的环境、陌生的人、治疗结果的不确定性等各种原因都造成手术患者术前紧张恐惧感，患者需要有一位了解、熟悉、信任的护士守在身旁。第38页，共78页，星期日，2025年，2月5日访视的目的

在已知与未知之间未知更能使人产生焦虑和担忧。因此，术前宣教的目的就是通过信息传播和行为干预，帮助患者及家属了解相关的手术知识，减轻术前的紧张和焦虑的情绪，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，尽可能使患者在身心具佳的状态下接受手术。第39页，共78页，星期日，2025年，2月5日术前访视术前评估术前宣教第40页，共78页，星期日，2025年，2月5日术前评估1阅读病历了解病情2术前准备情况3患者及家属心理状况第41页，共78页，星期日，2025年，2月5日一般情况诊断预术方式术者生命体征精神状况水电解质静脉通路等主要诊断并发症化验单辅助检查术前用药手术方式手术体位麻醉方式等（术前讨论）了解术者的手术习惯阅读病历第42页，共78页，星期日，2025年，2月5日术前准备情况1皮肤及皮肤的准备2术前用药（抗生素等）3肠道准备等4手术同意书5术前备血及输血同意书等第43页，共78页，星期日，2025年，2月5日患者及家属心理状况任何手术对患者来说都是较强的紧张刺激，这种紧张刺激会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压增高、心率加快，甚至出现四肢冰冷、发抖等表现。以上情况在个别患者家属身上也可出现。因此，通过与患者及家属的交流、观察判断其紧张、焦虑从而指导对患者下一步的宣教方案。心理状况第44页，共78页，星期日，2025年，2月5日患者及家属心理状况患者及家属的职业背景1经济状况2对疾病的认知程度3对术后愈合的期望4第45页，共78页，星期日，2025年，2月5日术前宣教1宣教方式2宣教内容第46页，共78页，星期日，2025年，2月5日

宣教方式

依据各医院手术室开展手术的级别、种类制定访视内容，不可能做到全部，应采取不同方式、方法达到术前宣教及告知目的第47页，共78页，星期日，2025年，2月5日宣教内容环境介绍手术时间手术及入室前要求手术及麻醉体位的要求及配合约束带的使用术前或术中可能留置的各种引流管术中出现特殊情况的自我护理（如恶心、呕吐）第48页，共78页，星期日，2025年，2月5日注意事项仪表及态度规范性的语言、标准的肢体语言沟通技巧-----因人施教鼓励患者及家属主动提问题对病情较重、感情脆弱、既往有抑郁心理精神方面疾病的患者沟通使要慎重，避免刺激对患者提出的治疗等方面问题避免详尽解释，做好保互性医疗措施。第49页，共78页，星期日，2025年，2月5日术后回访目的：了解