精呼吸系统疾病知识培训课件.pptVIP

4.消化系统轻症常有食欲不振、呕吐、腹泻、腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀严重时呼吸困难加重；消化道出血时可呕吐咖啡渣样物，大便潜血阳性或排柏油样便。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日六辅助检查1.病原学检查（1）细菌培养：可明确病原菌。（2）病毒分离和鉴别（3）病原特异性抗原检查：可为相应病原体感染的证据（4）病原特异性抗体检测：有早期诊断价值（5）聚合酶链反应（PCR）或特异性基因探针检测病原体DNA：此方法特异、敏感（6）其他：鲎珠溶解物试验、冷凝集素试验等2.外周血检查3.X线检查第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日2.外周血检查白细胞检查：细菌性肺炎的白细胞总数和中性粒细胞数多增高，甚至可见核左移，胞浆中可见中毒颗粒。病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日3.X线检查肺炎早期可见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿小斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及肺叶或肺段。若并发脓胸，早期显示患侧肋膈角变钝，积液较多时，患侧呈大片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔、心脏向对侧移位。并发脓气胸时，患侧胸膜腔内可见液气平面。肺大疱时则见完整的、壁薄的、多无液平面的大疱。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日多系金黄色葡萄球引起。由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物黏稠，形成活瓣样阻塞，空气能吸入而不易呼出，导致肺泡扩大、破裂，数个肺泡破裂融合而形成肺大疱。肺大疱的大小取决于肺泡内的压力和破裂肺泡的多少，体积小者，可无症状，体积大者可引起急性呼吸困难。七并发症此外，细菌性肺炎时还可出现肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等并发症。常由金黄色葡萄球菌引起，革兰阴性杆菌次之。病变常累及一侧胸腔，表现为高热不退，呼吸困难加重，查体见患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱甚至消失，当积液较多时，纵隔、气管移向对侧。肺脏边缘的脓肿破裂，且与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸。表现为病情突然加重，咳嗽剧烈、烦躁不安、呼吸困难、面色青紫，叩诊在积液的上方为鼓音，下方为浊音，呼吸音明显减弱或消失。若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣，空气只进不出，胸腔内的气体越积越多而形成张力性气胸，必须积极抢救。1.脓胸2.脓气胸3.肺大疱第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日八小儿肺炎的诊断与鉴别诊断典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可以诊断。必要时可行X线检查，以帮助诊断。应注意与以下疾病鉴别：以咳嗽为主，全身症状轻，一般无发热或仅有低热，肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音，易随咳嗽或体位而改变，婴幼儿重症支气管炎有时与肺炎不易区分，应按肺炎处理。结核病患儿全身中毒症状较严重，肺部啰音常不明显，多有结核接触史。应根据结核菌素试验、血清结核抗体检测和X线胸片随访观察等加以鉴别。（1）急性支气管炎（2）肺结核第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日学习向导学习目标第1节小儿呼吸系统特点第2节急性上呼吸道感染第3节小儿肺炎目标检测第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日学习目标1.描述小儿呼吸系统解剖生理特点2.叙述急性上呼吸道感染的临床表现和防治原则3.叙述小儿肺炎的临床表现、防治原则第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1节小儿呼吸系统特点（一）解剖特点（二）生理特点（三）免疫特点第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日（一）解剖特点呼吸系统以环状软骨为界分为上呼吸道和下呼吸道。包括鼻、鼻窦、咽、耳咽管和喉。婴幼儿的鼻腔易受损伤和感染；感染时容易发生呼吸与吸奶困难。年长儿易患扁桃体炎。婴幼儿耳咽管短、宽且直，呈水平位，上感时易引起中耳炎症。小儿喉易充血、水肿，出现喉头阻塞、声音嘶哑、呼吸困难。包括气管、支气管、毛细支气管和肺泡。婴幼儿气管、支气管易发生呼吸道阻塞，右支气管较直，异物易坠入右支气管内。婴幼儿肺泡小、数量少，间质发育旺盛。因此，肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并引起间质性肺炎、肺气肿、肺不张等。婴幼儿呈桶状胸，胸腔较小，胸廓活动范围较小，当肺感染时容易发生呼吸困难。1.上呼吸道2.下呼吸道3.胸廓第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日（二）生理特点1.呼吸频率和节律2.呼吸类型3.呼吸功能小儿年龄越小，呼吸频率越快，由于呼