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2025年综合类-内科相关专业知识-内科相关专业知识-心血管内科历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-内科相关专业知识-内科相关专业知识-心血管内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，同时合并糖尿病或慢性肾脏病时，属于哪一期高血压？

【选项】A.1期B.2期C.3期D.4期

【参考答案】C

【详细解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压分为3期：1期（收缩压140-159/90-99mmHg且无并发症），2期（收缩压≥160/100mmHg或两者具备），3期（收缩压≥180/110mmHg或出现心脑肾靶器官损害）。合并糖尿病或慢性肾脏病属于3期标准，正确选项为C。

【题干2】急性冠脉综合征患者出现持续性胸痛超过30分钟，且心电图ST段抬高呈弓背向上抬高，此时首选的影像学检查是？

【选项】A.冠状动脉造影B.超声心动图C.心肌灌注显像D.胸部CT

【参考答案】A

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的确诊金标准是冠状动脉造影，可明确病变血管及严重程度，指导急诊PCI。超声心动图虽能评估心功能，但无法直接显示冠状动脉病变，故选项A正确。

【题干3】房颤患者出现心室率＞150次/分且合并快速性心房颤动，首选的药物是？

【选项】A.胺碘酮B.羟氯喹C.腺苷D.普罗帕酮

【参考答案】A

【详细解析】胺碘酮是房颤伴快速心室率的特效药物，能同时控制心室率和维持窦性心律。普罗帕酮可能加重房颤，腺苷仅用于终止阵发性房颤，羟氯喹用于控制心室率但起效较慢，故选A。

【题干4】慢性心力衰竭患者长期使用利尿剂，出现低钾血症的典型表现是？

【选项】A.肌肉无力B.心悸C.腹泻D.恶心

【参考答案】A

【详细解析】低钾血症在慢性心衰患者中常见于长期使用袢利尿剂（如呋塞米），典型表现为肌无力、心律失常（如室性早搏）及肠麻痹。心悸和恶心多为电解质紊乱的伴随症状，腹泻则与利尿剂直接相关，故选A。

【题干5】急性肺水肿患者使用利尿剂无效时，应优先考虑的药物是？

【选项】A.硝普钠B.地高辛C.艾司洛尔D.多巴酚丁胺

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿伴心输出量下降时，硝普钠可迅速扩张动静脉，减轻肺淤血。地高辛用于洋地黄中毒或慢性心衰，艾司洛尔用于心律失常控制，多巴酚丁胺增加心输出量但可能加重肺水肿，故选A。

【题干6】室性心动过速（VT）伴血流动力学障碍时，静脉推注的药物是？

【选项】A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】VT伴血流动力学障碍时，肾上腺素通过β1受体增强心肌收缩力，同时α1受体收缩外周血管，快速恢复窦性心律。利多卡因适用于无血流动力学障碍的VT，阿托品用于房室传导阻滞，硝苯地平无效，故选A。

【题干7】肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者最常见的症状是？

【选项】A.疲劳B.胸痛C.突发晕厥D.嘴唇发绀

【参考答案】C

【详细解析】HOCM因左室流出道梗阻导致脑部供血不足，晕厥是典型症状，常因运动诱发。胸痛（B）多见于缺血性心脏病，嘴唇发绀（D）见于右心衰竭，疲劳（A）为非特异性症状，故选C。

【题干8】房颤伴二尖瓣狭窄患者，控制心室率的药物首选？

【选项】A.硝苯地平B.羟氯喹C.腺苷D.地高辛

【参考答案】B

【详细解析】二尖瓣狭窄患者合并房颤时，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能诱发心衰，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）不推荐，腺苷仅用于终止阵发性房颤，羟氯喹可控制心室率且不加重瓣膜狭窄，故选B。

【题干9】急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗的时间窗是？

【选项】A.胸痛发作6小时内B.胸痛发作12小时内C.心电图ST段抬高持续24小时D.出现心源性休克

【参考答案】A

【详细解析】STEMI再灌注治疗（如PCI或溶栓）最佳时间窗为胸痛发作后12小时内，但6小时内开通血管可最大程度减少心肌损伤，12小时后溶栓效果显著下降，故选A。

【题干10】慢性稳定型心绞痛患者，哪种药物可减少心肌耗氧量？

【选项】A.硝苯地平B.羟氯喹C.奥美拉唑D.肠外营养

【参考答案】A

【详细解析】硝苯地平作为钙通道阻滞剂，通过扩张冠状动脉和降低血压减少心肌耗氧量。羟氯喹用于控制房颤心室率，奥美拉唑抑制胃酸分泌，肠外营养改善营养状态，故选A。

【题干11】扩张型心肌病（DCM）患者出