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2025年住院医师考试-儿外科住院医师历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师考试-儿外科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是持续性上腹痛伴呕吐，呕吐物不含胆汁，其病因主要与哪种因素相关？

【选项】A.幽门部先天性平滑肌增生

B.幽门部先天性黏膜皱襞肥厚

C.幽门部先天性胃黏膜脱垂

D.幽门括约肌神经节细胞缺如

【参考答案】D

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的病因是幽门括约肌神经节细胞缺如，导致括约肌持续收缩。典型表现为出生后2-6周起病，非bilious呕吐伴上腹痛。选项A为幽门部先天性平滑肌增生，但并非根本病因；选项B和C与幽门狭窄无直接关联。

【题干2】先天性心脏畸形中，法洛四联症最常见的并发症是？

【选项】A.肺动脉高压

B.脑血栓形成

C.放射性肺炎

D.术后切口感染

【参考答案】A

【详细解析】法洛四联症因右心室流出道梗阻导致肺动脉高压，长期缺氧易引发体循环动脉血栓（如脑血栓）。选项B虽可能发生，但非最常见；选项C和D与法洛四联症病理机制无关。

【题干3】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的多发部位是？

【选项】A.回肠末段

B.回肠中段

C.结肠脾曲附近

D.回盲部

【参考答案】A

【详细解析】NEC多见于回肠末段，尤其是回肠-盲肠交界处。病理特征为黏膜坏死、溃疡形成，常继发于肠道缺血或感染。选项B和D为常见肠道病变部位，但非NEC高发区；选项C更易发生先天性巨结肠。

【题干4】先天性巨结肠的病理特征是？

【选项】A.神经节细胞缺失

B.肠壁肌层肥厚

C.黏膜过度增生

D.肠腔狭窄

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理是距端肠管神经节细胞缺失，导致肠管持续痉挛和扩张。选项B为肥厚性幽门狭窄特征；选项C和D与神经节细胞缺失无直接关联。

【题干5】先天性胆道闭锁的影像学检查首选是？

【选项】A.超声波

B.核素扫描

C.CT三维重建

D.磁共振胰胆管成像（MRCP）

【参考答案】B

【详细解析】先天性胆道闭锁的确诊依赖核素扫描（如99mTc-DMPA）显示肝内胆管不显影。超声波可初步筛查，但特异性不足；CT和MRCP主要用于评估胆道畸形程度。

【题干6】先天性心脏畸形中，室间隔缺损合并动脉导管未闭的手术最佳时机是？

【选项】A.1-2岁

B.3-6个月

C.6-12个月

D.12-18个月

【参考答案】C

【详细解析】室间隔缺损合并动脉导管未闭需在6-12个月手术，此时肺血管重编程完成，可降低术后肺动脉高压风险。过早手术（选项B）易致肺血管发育异常；过晚（选项D）可能增加心功能不全风险。

【题干7】先天性肠旋转不良的典型表现是？

【选项】A.肠套叠伴血便

B.肠梗阻伴呕吐

C.腹胀伴肠鸣音消失

D.腹痛伴里急后重

【参考答案】B

【详细解析】肠旋转不良多见于新生儿，主要因肠道套叠或扭转导致机械性肠梗阻，表现为突发性剧烈呕吐（多含胆汁）、腹胀，无血便（选项A为肠套叠特征）。

【题干8】先天性喉软化症的好发年龄是？

【选项】A.新生儿期

B.3-6个月

C.6-12个月

D.1-2岁

【参考答案】A

【详细解析】先天性喉软化症多见于早产儿，因环甲膜发育不良导致喉部塌陷，出生后48-72小时出现呼吸急促、三四征。选项B-C为喉炎常见年龄；选项D多见于继发性喉狭窄。

【题干9】先天性肾上腺皮质增生症（CAH）的典型激素缺陷是？

【选项】A.11-脱氢酶缺乏

B.17α-羟化酶缺乏

C.3β-羟类固醇脱氢酶缺乏

D.21-羟化酶缺乏

【参考答案】D

【详细解析】21-羟化酶缺乏是CAH最常见类型（占90%），导致皮质醇和性激素合成障碍，雄激素升高致外生殖器男性化。选项A为11β-羟化酶缺乏（11-羟化酶型）；选项B为17α-羟化酶缺乏（17α-羟化酶型）。

【题干10】先天性心脏畸形中，室间隔缺损合并心功能不全的手术指征是？

【选项】A.缺损直径＞5mm

B.肝颈静脉回流征阳性

C.脑饱和度＜60%

D.体重＜3kg

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损合并心功能不全需手术的指征为肝颈静脉回流征阳性（提示右心衰竭）。选项A为单纯缺损手术标准；选项C为动脉导管未闭手术指征；选项D为早产儿手术限制因素。

【题干11】先天性肠闭锁的影像学特征是？

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