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儿科实习的个人总结

《儿科实习个人总结》

在儿科的实习生活转瞬即逝，这段宝贵的经历让我收获颇丰，无论是专业知识、临床技能，还是职业素养方面都得到了极大的提升。

一、实习概况

实习期间，我轮转过儿科的各个病房，包括呼吸内科病房、消化内科病房、新生儿病房等，接触到了不同类型的患儿和病症，如肺炎、腹泻、新生儿黄疸等常见疾病。通过参与病房的日常诊疗工作、观察带教老师的临床操作、查阅病历资料等方式，全面了解了儿科疾病的诊疗流程。

二、专业知识的学习与收获

（一）儿科疾病特点的深入理解

1.生理特点

-儿童处于生长发育阶段，各器官系统发育尚未成熟，功能不完善。例如，小儿呼吸系统的解剖结构特殊，气道相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，这使得小儿更容易发生呼吸道感染，且感染后容易出现气道阻塞症状。在实习中，通过对患有肺炎的患儿进行护理观察，我更加直观地认识到这些生理特点对疾病发生、发展和预后的影响。

-儿童的免疫系统尚未健全，对疾病的抵抗力较弱。这就要求我们在临床工作中更加注重预防感染的措施，如严格的手卫生、病房的消毒隔离等。

2.病理特点

-小儿疾病的病理过程往往与成人有所不同。许多疾病在儿童中具有独特的表现形式。例如，儿童的肺炎可以迅速发展为重症肺炎，并发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，病情变化较快。在参与重症肺炎患儿的抢救过程中，我深刻体会到及时准确判断病情变化并采取有效治疗措施的重要性。

（二）常见疾病的诊疗

1.肺炎

-在呼吸内科病房实习期间，我对肺炎的诊疗有了深入的学习。肺炎是儿科最常见的呼吸系统疾病之一。对于肺炎患儿，首先要进行详细的病史采集，包括发病时间、症状（如发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等）、既往病史、家族史等。在体格检查方面，重点检查患儿的肺部体征，如呼吸音、啰音等。

-在辅助检查方面，胸部X线检查是诊断肺炎的重要手段之一。通过观察X线胸片上肺部的阴影分布、形态等特征，可以初步判断肺炎的类型（如大叶性肺炎、支气管肺炎等）。同时，还需要进行血常规、C-反应蛋白等检查，以了解炎症的程度。在治疗方面，根据患儿的病情轻重，选择合适的治疗方案，包括抗感染治疗（根据病原菌选用敏感的抗生素）、对症治疗（如止咳、平喘、退热等）以及支持治疗（如吸氧、补液等）。

2.腹泻

-在消化内科病房，我学习了腹泻的相关知识。腹泻是儿童常见的消化系统疾病，可由多种原因引起，如感染（病毒、细菌、寄生虫等）、饮食不当、过敏等。对于腹泻患儿，同样要详细询问病史，包括腹泻的次数、大便的性状（如水样便、脓血便等）、有无呕吐、腹痛等症状。在体格检查时，注意观察患儿的精神状态、皮肤弹性、眼窝凹陷情况等，以判断脱水的程度。

-辅助检查方面，大便常规检查是必不可少的。通过大便常规可以了解是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于确定病因。治疗上，根据病因进行相应的治疗，如感染性腹泻需要抗感染治疗，同时要注意纠正脱水和电解质紊乱，调整饮食等。

（三）药物治疗的特点

1.药物剂量的精确计算

-在儿科用药中，由于儿童的体重、年龄等因素的影响，药物剂量的计算必须精确。错误的剂量可能导致治疗效果不佳或产生严重的不良反应。我学会了根据患儿的体重、体表面积等方法来计算药物剂量。例如，在使用抗生素时，要根据患儿的感染程度、病原菌的敏感性以及患儿的年龄、体重等因素综合考虑，确定合适的剂量和用药间隔时间。

2.药物不良反应的观察

-儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，更容易出现药物不良反应。在实习期间，我特别关注了患儿用药后的反应。例如，某些抗生素可能会引起过敏反应，在使用过程中要密切观察患儿是否有皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。如果发现不良反应，要及时报告带教老师，并采取相应的措施，如停药、给予抗过敏药物等。

三、临床技能的提升

（一）体格检查

1.与成人的区别

-儿科体格检查与成人有很大的不同。儿童往往不能很好地配合检查，这就要求我们在检查时要有耐心、技巧和灵活性。例如，在检查小儿的咽部时，由于小儿可能会抗拒，我们需要采用正确的手法，如让患儿坐在家长的腿上，家长固定患儿的头部和手臂，检查者用压舌板轻轻压住患儿的舌头根部，迅速观察咽部情况。

2.熟练掌握基本检查方法

-通过不断地实践练习，我逐渐熟练掌握了儿科的基本体格检查方法，如测量体温、呼吸、心率、血压等生命体征，检查头颈部、胸部、腹部、四肢等部位的方法。在进行体格检查时，我学会了如何全面、系统地检查，同时又要重点突出，根据患儿的症状和体征有针对性地进行检查。例如，对于怀疑有肺炎的患儿，重点检查肺部体征；对于腹痛的患儿，重点检查腹部情况。

（二）静脉穿刺技术

1.操作难度与应对策略

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