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2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经系统诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】基底节区脑梗死最常见的影像学表现是？

【选项】A.基底节区低密度影

B.侧脑室旁对称性高密度影

C.脑干对称性水肿

D.脑叶多发性腔隙梗死

【参考答案】A

【详细解析】基底节区脑梗死占所有脑卒中病例的60%-70%，CT表现为基底节区边界模糊的低密度影，T2WI呈对称性高信号。选项B为脑囊性病变特征，C为脑干梗死表现，D为腔隙性脑梗死特征。

【题干2】典型癫痫发作时脑电图最常见的表现是？

【选项】A.棕色背景节律

B.阵发性θ波（4-7Hz）

C.节律性尖波（20-25Hz）

D.广泛性δ波

【参考答案】B

【详细解析】典型癫痫发作时脑电图表现为起源于颞叶的3-5秒阵发性θ波节律，伴随棘波或尖波发放。选项A为镇静剂使用表现，C为失神发作特征，D为脑炎后状态表现。

【题干3】帕金森病的运动症状最早出现的是？

【选项】A.震颤

B.肌张力障碍

C.步态障碍

D.表情减少

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病运动症状中静止性震颤（如“搓丸样”动作）最早出现（平均发病后2-3年），且具有节律性、意向性减弱等特征。肌张力障碍多见于锥体外系疾病，步态障碍为后期表现，表情减少属于非运动症状。

【题干4】多发性硬化最常累及的脑室周围区域是？

【选项】A.脑干

B.基底节区

C.白质联合纤维

D.脑叶灰质

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化90%以上累及侧脑室周围放射状纤维（PF），MRI显示T2加权高信号。选项A为脑干病变特征，B为基底节区梗死表现，D为脑叶萎缩表现。

【题干5】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视物模糊

B.触觉异常

C.视野缺损

D.嗜睡

【参考答案】A

【详细解析】约25%偏头痛患者有先兆期，最常见为视觉异常（如畏光、偏盲、视觉先兆），其次为感觉异常（如刺痛）。选项B多见于复杂部分性发作，C为幕上脑卒中表现，D为发作间期常见症状。

【题干6】脑肿瘤最常见的影像学强化方式是？

【选项】A.完全性强化

B.不完全强化

C.环状强化

D.桥接征

【参考答案】C

【详细解析】脑肿瘤强化模式中，环状强化（“靶征”）最常见（占83%），表现为均匀的环形强化带。选项A见于脓肿，B为软化灶表现，D为脑膜转移特征。

【题干7】阿尔茨海默病的典型MRI表现是？

【选项】A.脑萎缩

B.脑脊液通道扩张

C.脑脊液蛋白升高

D.胶质斑增强

【参考答案】A

【详细解析】阿尔茨海默病早期MRI显示全脑萎缩（前额叶、颞叶萎缩早于枕叶），脑脊液蛋白轻度升高（150mg/L）。选项B为正常压力性脑积水表现，C为脑膜炎症特征，D为血管性痴呆表现。

【题干8】脊髓压迫症的典型体征是？

【选项】A.上运动神经元征

B.下运动神经元征

C.脊柱叩击痛

D.膀胱功能障碍

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫症早期出现脊髓节段性下运动神经元损伤（肌力下降、肌张力降低、病理反射消失）。选项A为脑卒中表现，C为脊柱病变特征，D为完全性脊髓损伤表现。

【题干9】周围神经病变最常见病因是？

【选项】A.糖尿病

B.肿瘤

C.感染

D.营养缺乏

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变发病率达50%-90%，表现为对称性肢体远端感觉异常（如袜套感）、腱反射减弱。选项B为肿瘤浸润特征，C为格林巴利综合征表现，D为维生素B12缺乏特征。

【题干10】中枢性面瘫的典型表现是？

【选项】A.帕金森病面具脸

B.眼睑闭合不全

C.额纹缺失

D.口角歪斜

【参考答案】C

【详细解析】中枢性面瘫（如脑卒中）早期仅累及眼轮匝肌支配区（额纹缺失、闭眼困难），而周围性面瘫（如面神经炎）累及全部面肌（口角歪斜）。选项A为帕金森病特征，B为周围神经损伤表现，D为周围性面瘫特征。

【题干11】格林巴利综合征的脑脊液特征是？

【选项】A.细胞数升高

B.蛋白定量升高（150mg/L）

C.免疫球蛋白G升高

D.脑脊液压力升高

【参考答案】B

【详细解析】格林巴利综合征脑脊液蛋白定量升高（150mg/L）是诊断关键，细胞数正常或轻度升高（10×10^6/L）。选项A为脑膜炎表现，C为脑膜转移特征，D为脑膜刺激征表现。