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急腹症的急救护理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.急腹症患者未明确诊断前应禁用（）

A.阿托品

B.安定

C.索米痛片

D.哌替啶

E.镇静药

答案：D

解析：急腹症患者在未明确诊断前禁用吗啡、哌替啶等强镇痛药，以免掩盖病情，延误诊断和治疗。阿托品可缓解平滑肌痉挛，减轻疼痛，且不影响病情观察；安定、索米痛片、镇静药一般不会掩盖急腹症的主要病情，故可使用。

2.外科急腹症患者，在未明确诊断时应严格“四禁”，下列哪项不属于“四禁”内容（）

A.禁用吗啡类药止痛

B.禁饮食

C.禁服泻药

D.禁灌肠

E.禁腹部透视

答案：E

解析：外科急腹症未明确诊断时的“四禁”包括：禁用吗啡类药止痛，以免掩盖病情；禁饮食，减少胃肠道内容物继续进入腹腔加重病情；禁服泻药和禁灌肠，防止肠穿孔时肠内容物进一步外漏。而腹部透视是常用的辅助检查方法，可帮助了解有无膈下游离气体、肠管胀气等情况，有助于诊断，不属于“四禁”内容。

3.下列哪项不是外科急腹症的特点（）

A.先腹痛后发热

B.常有腹膜刺激征

C.腹式呼吸减弱或消失

D.有停经史，月经不规则

E.可有腹部肿块

答案：D

解析：外科急腹症一般先有腹痛，后出现发热，这与内科急腹症常先发热后腹痛不同。外科急腹症多有腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），由于疼痛刺激可使腹式呼吸减弱或消失，部分患者还可能触及腹部肿块。而有停经史、月经不规则是妇产科急腹症（如宫外孕）的特点，不是外科急腹症的特点。

4.急腹症患者腹部透视见膈下游离气体，提示（）

A.肝破裂

B.胃肠穿孔

C.胆囊穿孔

D.脾破裂

E.膀胱破裂

答案：B

解析：膈下游离气体是胃肠穿孔的典型X线表现。胃肠道内含有气体，当发生穿孔时，气体进入腹腔，积聚在膈下，在腹部透视或立位腹部平片上可显示膈下游离气体。肝破裂、脾破裂主要表现为腹腔内出血；胆囊穿孔一般会有胆囊区的剧烈疼痛和腹膜炎表现，但膈下游离气体不是其典型表现；膀胱破裂多有下腹部疼痛、排尿困难等表现，一般不会出现膈下游离气体。

5.对急腹症患者最应重视的护理问题是（）

A.体温过高

B.营养失调

C.潜在并发症：休克

D.潜在的口腔黏膜损伤

E.焦虑

答案：C

解析：急腹症患者由于腹腔内炎症、出血等原因，容易导致有效循环血量减少，引发休克，休克是急腹症患者严重的并发症，可危及生命，因此潜在并发症：休克是急腹症患者最应重视的护理问题。体温过高、营养失调、潜在的口腔黏膜损伤和焦虑等问题虽然也需要关注，但相对休克而言，不是最关键的护理问题。

6.下列哪项是胃肠减压的目的（）

A.减少胃肠道内的气体和液体

B.改善胃肠壁血液循环

C.有利于炎症局限

D.促进胃肠功能恢复

E.以上都是

答案：E

解析：胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道内的气体和液体吸出，可减少胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限，还能促进胃肠功能恢复。

7.急腹症患者在观察病情和非手术治疗期间，出现下列哪项情况应及时手术（）

A.腹痛逐渐减轻

B.肠鸣音恢复正常

C.白细胞计数逐渐下降

D.腹膜刺激征逐渐减轻

E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

答案：E

解析：腹腔穿刺抽出不凝固血液提示腹腔内有实质性脏器破裂出血，出血量大且持续，非手术治疗难以控制，应及时手术止血。而腹痛逐渐减轻、肠鸣音恢复正常、白细胞计数逐渐下降、腹膜刺激征逐渐减轻都提示病情好转，可继续观察和非手术治疗。

8.急腹症患者诊断未明确前，下列处理不正确的是（）

A.严密观察病情

B.禁饮食

C.给予灌肠，清洁肠道

D.禁用吗啡类止痛剂

E.积极做好术前准备

答案：C

解析：急腹症患者诊断未明确前，禁服泻药和禁灌肠，防止肠穿孔时肠内容物进一步外漏，加重病情。应严密观察病情，禁饮食，禁用吗啡类止痛剂以免掩盖病情，同时积极做好术前准备，一旦病情需要可及时手术。

9.下列哪种疾病可出现转移性右下腹痛（）

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.输尿管结石

E.宫外孕破裂

答案：B

解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，疼痛开始多在脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；急性胰腺炎多为上腹部持续性疼痛，可向腰背部放射；输尿管结石主要表现为腰腹部绞痛，可向下腹部及会阴部放射；宫外孕破裂多有停经史，突发下腹部一侧撕裂样疼痛。

10.急腹症患者腹部触诊时，压痛最明显的部位往往提示（）

A.病变所在部位

B.病变的严重程度

C.有无肠麻痹

D.有无粘连

E.有无梗阻

答案：A

解析：腹部触诊时压痛最明显的部位通常就是病变所