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2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-内分泌主治医师-职业病主治医师-基础知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】甲状腺功能亢进患者的心律失常最常见的是？

【选项】A.房颤B.房室传导阻滞C.室性早搏D.心房扑动

【参考答案】A

【详细解析】甲状腺功能亢进导致的高代谢状态和甲状腺激素对心肌细胞的直接毒性作用，可诱发房颤。房室传导阻滞多见于洋地黄中毒或冠脉疾病，室性早搏常见于心肌缺血，心房扑动多为快速房律的继发改变。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者出现低钾血症的主要机制是？

【选项】A.尿量增多B.胰岛素不足C.酸中毒抑制排钾D.糖皮质激素升高

【参考答案】C

【详细解析】酮症酸中毒时，细胞内H+浓度升高导致K+向细胞内转移，同时酸中毒抑制近端肾小管对K+的重吸收，双重机制引起低钾血症。尿量增多是脱水表现，胰岛素不足是诱因而非直接机制。

【题干3】慢性苯中毒的典型临床表现不包括？

【选项】A.出血倾向B.再生障碍性贫血C.神经系统损害D.皮肤色素沉着

【参考答案】D

【详细解析】苯中毒主要损害骨髓造血系统和神经系统，典型表现为白细胞减少、血小板减少（出血倾向）及再生障碍性贫血。皮肤色素沉着多见于职业性接触煤焦油者，与苯代谢无关。

【题干4】诊断糖尿病视网膜病变的敏感指标是？

【选项】A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.糖化血红蛋白≥6.5%C.眼底微动脉瘤D.尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g

【参考答案】C

【详细解析】眼底微动脉瘤是糖尿病视网膜病变的早期特征性改变，出现早于尿白蛋白排泄率异常（需≥30mg/g确诊糖尿病肾病）。空腹血糖和糖化血红蛋白是糖尿病诊断依据，但非视网膜病变特异性指标。

【题干5】职业性噪声聋的听力损伤特点是？

【选项】A.高频听力下降B.低频听力下降C.双耳对称性下降D.单侧听力障碍

【参考答案】A

【详细解析】职业性噪声聋因声波对耳蜗高频区（2000-8000Hz）的优先损伤，表现为高频听力曲线下降（“V”型曲线）。低频听力下降多见于老年性耳聋或药物中毒性聋，双耳对称性下降可见于全身性疾病。

【题干6】诊断桥本甲状腺炎的金标准是？

【选项】A.甲状腺肿大B.TRAb阳性C.甲状腺抗体谱异常D.甲状腺ectomия

【参考答案】B

【详细解析】TRAb（甲状腺刺激性抗体）阳性是桥本甲状腺炎的特异性指标，可预测Graves病风险。甲状腺抗体谱（TPOAb、TgAb）异常虽常见，但特异性较低（约80%）。甲状腺ectomия（部分切除）是诊断性手术，非实验室标准。

【题干7】慢性职业性铅中毒的神经精神症状最早出现的是？

【选项】A.嗅觉障碍B.共济失调C.震颤D.失眠多梦

【参考答案】A

【详细解析】铅中毒的早期神经症状为“铅毒性脑病”，嗅觉障碍（metallictaste）是铅通过血脑屏障的直接毒性表现，早于周围神经病变（如手套袜套感）和脑部器质性损伤（共济失调）。震颤多见于帕金森病或药物性中毒。

【题干8】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项是错误操作？

【选项】A.补液优先B.静脉注射胰岛素C.纠正电解质紊乱D.监测血酮水平

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗原则为“先补液扩容，后降糖纠酸”。静脉注射胰岛素可能导致低血糖，需采用胰岛素泵或分次皮下注射。纠正电解质紊乱（如低钾）和监测血酮水平是必要步骤。

【题干9】诊断职业性化学性肺炎的必备条件是？

【选项】A.接触刺激性气体史B.肺泡灌洗液找到病原菌C.胸部X光显示间质性肺炎D.肺功能下降

【参考答案】A

【详细解析】职业性化学性肺炎（如刺激性气体吸入）的诊断核心是职业接触史，胸部X光（间质性改变）和肺功能下降是支持表现，但病原菌培养多为阴性（非细菌性炎症）。

【题干10】糖尿病患者的低血糖昏迷特点不包括？

【选项】A.呼气有烂苹果味B.瞳孔缩小C.皮肤温暖干燥D.血糖≤2.8mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）伴低血糖时，呼气有烂苹果味（乙酰乙酸），瞳孔缩小见于胰岛素过量（严重低血糖），而DKA患者因高血糖常伴瞳孔散大。皮肤温暖干燥为低血糖典型体征，与高渗状态鉴别。

【题干11】职业性尘肺的病理特征不包括？

【选项】A.肺泡壁增厚B.肺泡腔含尘细胞C.肺小叶结构紊乱D.肺血管重塑

【参考答案】B

【详细解析】尘肺（如矽肺）的病理特征为尘细胞沉积于肺泡壁，导致肺泡壁增厚、肺小叶结