类风湿关节炎的康复进展.pptVIP

??康复治疗原则ONE临床情况病情稳定无全身症状关节无肿胀晨僵小于1小时血沉小于30mm/h粘蛋白值正常停用激素3个月康复措施加强运动疗法有畸形采用矫形器无畸形预防畸形针对性进行作业治疗多种物理治疗DMARDs第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日康复治疗原则TWO临床情况病情较稳定全身症状不明显关节有或无肿胀晨僵1-2小时血沉60-100mm/h康复措施在康复医师监护下，保护关节活动范围增强肌力、防止/矫正畸形缓解肌痉挛NSAID+DMARDs选择性物理因子治疗第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日临床情况康复措施病情活动系统抗风湿药物治疗全身症状明显卧床休息常有各种关节外表现肿胀关节制动晨僵≥3-4h适时的关节活动训练血沉大于100mm/h避免畸形出现C反应蛋白大于30mg选择性物理治疗（冷疗粘蛋白升高紫外线、低中频等）康复治疗原则

THREE第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日康复治疗技术休息与体位/制动能量技术教育心理治疗物理治疗运动疗法作业治疗-矫形器应用针灸治疗外科治疗放射治疗生物学治疗疗养地疗法第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日休息与体位卧位枕头不宜过高床垫不宜用软床垫膝下置枕不可时间过久双足避免下垂站立头部中位，下颌微收，肩取自然位，腹肌内收，髋、膝、踝均取自然位坐位硬垫直角靠椅，椅高为双足平置地面膝呈900屈曲，保持伸屈肌力的平衡第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日休息与制动护膝弹力绷带和普通绷带夹板——用于急性炎症渗出的关节起到对局部关节固定和保温的作用

第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日*利*弊消肿止痛关节强直保持关节功能功能丧失解决方法定时ROM训练制动的利弊第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日休息与能量节省技术每活动或工作30min左右后，短暂的休息，并记录有无关节不适、疲劳等。如在活动中出现关节疼痛或疲劳时，立即调整其活动以减轻症状。这种方案与完全休息组相比，发现症状改善较明显。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日教育与临床医师加强联络，向患者宣教有关疾病的知识药物治疗与非药物治疗并举的重要性能量节省技术：1.多个关节受累时，尽可能使用最大的病变关节；2.手指受累尽可能不作强力的抓握或提捏物件；3.尽可能避免常时间保持同一体位不变；4.带重物时，采用带轮小车或滑行，推行不拉行；5.避免作弯腰、牵拉工作，减少常时间步行；6.采取水平位休息，避免长久持续性休息引起关节僵硬；7.避免出现超重、肥胖。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日物理疗法自然界物理疗法日光浴疗法空气浴疗法森林浴疗法海水浴疗洞穴疗法气候疗法矿泉疗法传统物理疗法针刺疗法温灸：艾条、温针手法：推拿、点穴、捏脊拔罐：火罐、竹罐、药罐医疗体育：气功、五禽戏、八段锦中药外治：药浴、热熨、贴敷、填塞第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日人工物理疗法电疗法光疗法声疗法磁疗法热疗法水疗法力学疗法牵引疗法冷疗法热疗法空气负离子疗法高压氧疗法第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日物理疗法-冷疗法冷空气治疗（-200、-300）用于急性期，降低皮肤和肌肉温度，抑制滑膜中胶原酶活性，提高痛阈，缓解疼痛。冰袋、冰水浸浴、冷喷等第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日物理疗法-热疗法内生热辐射热传导热皮肤及皮下肌肉浅层肌肉深层及骨骼蜡.泥.砂.湿热敷.