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妊娠风险筛查评估和管理制度

一、总则

为切实保障母婴安全，规范孕产妇妊娠风险筛查与评估工作，根据相关法律法规及卫生健康部门的要求，结合本机构实际情况，制定本妊娠风险筛查评估和管理制度。本制度旨在早期发现、识别和管理孕产妇的妊娠风险，降低孕产妇和新生儿的发病率和死亡率，提高孕产妇保健服务质量。

二、妊娠风险筛查

1.筛查人员

所有从事孕产妇保健服务的医护人员均为妊娠风险筛查的责任人员，包括妇产科医师、助产士、护士等。他们应经过专业培训，熟悉妊娠风险筛查的流程和方法。

2.筛查时间和地点

在孕早期建立孕产妇保健手册时，首次进行妊娠风险筛查。对于未在本院建册的孕妇，在每次产前检查时均需进行筛查。筛查地点主要为妇产科门诊、孕妇学校等。

3.筛查内容

基本信息：详细询问孕妇的年龄、职业、文化程度、既往孕产史（包括流产、早产、剖宫产等）、家族史（尤其是遗传性疾病、先天性畸形等）、个人史（如吸烟、饮酒、吸毒等不良嗜好）。

体格检查：测量身高、体重、血压、心率等基本生命体征，检查心肺、肝脾等重要脏器功能，评估孕妇的营养状况。

实验室检查：进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等检查，了解孕妇的健康状况。

影像学检查：根据孕妇的具体情况，必要时进行超声检查，了解胎儿的发育情况和胎盘、羊水等情况。

4.筛查方法

采用询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查相结合的方法进行全面筛查。使用统一的妊娠风险筛查表，对孕妇的各项信息进行详细记录。

5.风险分级

根据筛查结果，将孕妇分为绿色（低风险）、黄色（一般风险）、橙色（较高风险）、红色（高风险）和紫色（传染病）五个等级。

绿色：孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。

黄色：孕妇年龄≥35岁或＜18岁；有妊娠合并症或并发症，但病情较轻，对母儿影响较小。

橙色：孕妇有较严重的妊娠合并症或并发症，可能对母儿健康产生较大影响。

红色：孕妇有严重的妊娠合并症或并发症，继续妊娠可能危及母儿生命安全。

紫色：孕妇患有传染性疾病，如艾滋病、梅毒、乙肝等。

6.筛查结果处理

绿色：告知孕妇妊娠风险等级为低风险，进行常规的产前检查和保健指导。

黄色：将孕妇纳入高危孕产妇管理，增加产前检查次数，加强健康指导，密切观察病情变化。

橙色：及时组织多学科会诊，制定个性化的诊疗方案，建议孕妇到上级医疗机构进一步评估和治疗。

红色：立即转诊至有救治能力的三级医疗机构，由专家团队进行评估和治疗，同时向当地卫生健康行政部门报告。

紫色：按照传染病防治相关规定进行管理，做好防护措施，避免交叉感染，同时将孕妇转诊至指定的医疗机构进行治疗。

三、妊娠风险评估

1.评估人员

成立由妇产科、内科、外科、儿科、麻醉科等多学科专家组成的妊娠风险评估小组，负责对高危孕产妇进行全面评估。评估人员应具备丰富的临床经验和专业知识，能够准确判断孕妇的病情和预后。

2.评估时间

对于筛查出的高危孕产妇，在确诊后及时进行首次评估。在孕期的不同阶段，根据孕妇的病情变化，定期进行动态评估。

3.评估内容

病史评估：详细了解孕妇的既往病史、家族史、本次妊娠经过等，分析可能存在的风险因素。

体格检查：全面检查孕妇的身体状况，包括生命体征、重要脏器功能、产科检查等，评估孕妇的健康状况和胎儿的发育情况。

实验室检查和影像学检查：根据孕妇的病情，进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、超声心动图等，了解孕妇的病情严重程度和胎儿的安危。

心理评估：关注孕妇的心理状态，评估孕妇是否存在焦虑、抑郁等心理问题，及时给予心理支持和干预。

4.评估方法

采用多学科会诊的方式进行评估，各学科专家根据自己的专业知识和经验，对孕妇的病情进行全面分析和讨论，制定个性化的诊疗方案。同时，参考相关的临床指南和专家共识，结合孕妇的具体情况，做出准确的评估和决策。

5.评估报告

评估结束后，由评估小组出具详细的评估报告，包括孕妇的基本信息、病史、检查结果、评估意见、诊疗方案等内容。评估报告应及时反馈给孕妇及其家属，并归档保存。

6.评估结果处理

根据评估结果，调整孕妇的妊娠风险等级和管理方案。对于病情好转的孕妇，可适当降低风险等级；对于病情加重的孕妇，应及时提高风险等级，并采取相应的治疗措施。

加强对高危孕产妇的管理和监护，增加产前检查次数，密切观察孕妇的病情变化和胎儿的发育情况。

做好孕产妇的健康指导和心理支持，告知孕妇及其家属妊娠风险和注意事项，提高孕妇的自我保健意识和能力。

四、管理制度

1.登记制度

建立高危孕产妇登记本，对筛查出的高危孕产妇进行详细登记，包括孕妇的姓名、年龄、孕周、妊娠风险等级、诊断、处理措施等信息。登记信息应及时、准确、完整，并定期进行统计和分析。

2.报告制度

实行高危