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手术器械处理流程【推荐】

手术器械作为外科手术中不可或缺的工具，其处理流程的科学性和规范性直接关系到手术的安全性和患者的健康。以下是一套全面且详细的手术器械处理流程：

术前准备

器械回收

手术结束后，巡回护士应立即将使用过的手术器械进行初步分类和整理。将可重复使用的器械与一次性器械分开，避免混淆。对于一些沾染大量血液、组织碎屑的器械，应先在手术台上用生理盐水进行简单冲洗，以减少后续处理的难度。然后将器械放入专用的回收容器中，容器内可加入适量的含酶清洁剂，以防止血液等有机物干涸在器械表面。回收容器应具有密闭性，防止运输过程中液体渗漏和微生物扩散。

分类清点

器械回收至消毒供应中心后，由专门的工作人员进行详细的分类和清点。按照器械的种类、用途和材质进行分类，如手术刀、剪刀、镊子、钳子等。同时，仔细检查器械的完整性，查看是否有损坏、缺失的部件。对于发现的损坏器械，应及时登记并进行维修或报废处理。清点过程中，要认真核对器械的数量，确保与手术记录中的器械清单一致。这一步骤不仅有助于及时发现器械的问题，还能为后续的清洗和包装提供准确的信息。

预清洗

分类清点完成后，立即对器械进行预清洗。预清洗的目的是去除器械表面的大部分血液、黏液、组织碎片等有机物，防止其干涸和固化。将器械放入流动的水下冲洗，对于一些管腔类器械，如注射器、引流管等，应使用专用的刷子进行内部刷洗，确保管腔内壁清洁。对于一些难以清洗的部位，可使用高压水枪进行冲洗。在冲洗过程中，要注意保护器械的锋利边缘和精细部件，避免损坏。预清洗后，将器械浸泡在含有多酶清洗剂的溶液中，多酶清洗剂具有分解蛋白质、脂肪和碳水化合物等有机物的作用，能有效提高清洗效果。浸泡时间一般为510分钟，浸泡过程中可适当搅拌溶液，以增强清洗剂的作用。

清洗环节

机械清洗

预清洗后的器械采用机械清洗方法进一步清洗。将器械放入全自动清洗消毒器中，根据器械的种类和污染程度选择合适的清洗程序。清洗消毒器通过喷淋、循环、加热等功能，对器械进行全面、彻底的清洗。在清洗过程中，清洗液的温度、压力和清洗时间都有严格的要求。一般来说，清洗液的温度应控制在4060℃之间，压力应根据器械的材质和结构进行调整，清洗时间不少于3分钟。清洗过程中，清洗消毒器会自动更换清洗液，以确保清洗效果。机械清洗完成后，用清水对器械进行冲洗，去除残留的清洗剂和杂质。

手工精细清洗

对于一些结构复杂、缝隙较多、管腔细小的器械，如关节镜、腹腔镜等，机械清洗可能无法完全清除内部的污垢。因此，需要进行手工精细清洗。使用专用的小刷子、棉签等工具，对器械的各个部位进行仔细刷洗，特别是缝隙、齿槽、管腔等部位。对于管腔类器械，可使用高压水枪或专用的清洗设备进行内部冲洗，确保管腔内壁无污垢残留。在手工清洗过程中，要严格遵守操作规程，避免损伤器械。清洗完成后，再次用清水冲洗干净。

超声清洗

超声清洗是一种利用超声波的空化效应来去除器械表面和缝隙中微小污垢的清洗方法。将清洗后的器械放入超声清洗机中，加入适量的清洗液。超声清洗机产生的超声波在清洗液中形成无数微小的气泡，这些气泡在破裂时会产生强大的冲击力，能够有效地去除器械表面的污垢和细菌。超声清洗的时间一般为510分钟，具体时间可根据器械的污染程度和材质进行调整。超声清洗完成后，用清水对器械进行冲洗，去除残留的清洗液和污垢。

清洗质量检测

清洗后的器械需要进行质量检测，以确保清洗效果符合要求。检测方法主要包括外观检查和功能检查。外观检查主要观察器械表面是否清洁、有无血迹、污渍、锈斑等残留。功能检查则检查器械的关节是否灵活、锋利度是否符合要求、管腔是否通畅等。对于一些特殊的器械，如电子设备、光学仪器等，还需要进行性能检测。可采用带光源的放大镜、内镜专用测漏设备等工具进行检测。对于清洗质量不合格的器械，应重新进行清洗，直至达到质量标准。

消毒与灭菌

选择消毒灭菌方法

根据器械的材质、结构和使用要求，选择合适的消毒灭菌方法。常见的消毒灭菌方法包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、等离子体灭菌等。对于耐高温、耐湿的器械，如金属器械、玻璃器皿等，首选压力蒸汽灭菌。压力蒸汽灭菌具有灭菌效果可靠、速度快、成本低等优点。对于不耐高温、不耐湿的器械，如电子设备、塑料制品等，可选择环氧乙烷灭菌或等离子体灭菌。环氧乙烷灭菌具有穿透性强、灭菌效果好等优点，但灭菌时间长、有毒性。等离子体灭菌具有灭菌速度快、对器械损伤小等优点，但价格较高。

压力蒸汽灭菌

将清洗合格的器械包装后放入压力蒸汽灭菌器中进行灭菌。包装材料应选用符合国家标准的灭菌包装材料，如皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋等。包装时要注意器械的摆放方式，避免相互挤压和碰撞。灭菌器的操作应严格按照操作规程进行，确保灭菌参数符合要求。一般来说，压力蒸汽灭菌的温度为121℃134