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2025年综合类-第三章病理学-乳腺及女性生殖系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-第三章病理学-乳腺及女性生殖系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】乳腺增生症与乳腺癌的鉴别诊断中，最关键的是检测哪种分子标志物的表达差异？

【选项】A.P53基因突变B.ER和HER-2蛋白表达C.细胞异型性D.红细胞沉降率

【参考答案】B

【详细解析】乳腺癌与乳腺增生症在病理学上需通过分子标志物区分。ER（雌激素受体）和HER-2（人表皮生长因子受体2）的免疫组化检测是乳腺癌分型及治疗的重要依据，而乳腺增生症通常不表达或仅低表达这些标志物。选项A的P53突变虽见于部分乳腺癌，但并非特异性鉴别点；选项C的细胞异型性在早期乳腺癌中可能不明显；选项D的实验室检查对两者均无特异性意义。

【题干2】乳腺癌最常见的远处转移途径是？

【选项】A.腹膜种植B.骨转移C.轻度水肿D.腹腔淋巴结转移

【参考答案】B

【详细解析】乳腺癌转移以骨、肺、肝、脑为常见部位。骨转移多通过血行播散，尤其是乳腺癌细胞经骨髓腔进入骨组织后引发溶骨性破坏；选项A的腹膜种植多见于腹腔内脏器癌（如卵巢癌）；选项D的腹腔淋巴结转移需结合具体解剖位置判断，并非最常见途径。

【题干3】宫颈癌早期病变中，HPV感染最常见的高危型别是？

【选项】A.16型B.18型C.6型D.11型

【参考答案】A

【详细解析】HPV16型（约50%）和HPV18型（约10%）是宫颈癌的主要高危型别，其中HPV16型占比最高且与高级别鳞状上皮内病变（CIN2-3）关联最密切。选项B的HPV18型多与腺癌相关，选项C和D为低危型别，主要引起生殖器疣。

【题干4】卵巢交界性肿瘤与恶性卵巢肿瘤的主要区别在于？

【选项】A.腹水发生率B.转移至肠系膜淋巴结C.细胞异型性程度D.5年生存率

【参考答案】C

【详细解析】交界性肿瘤（如卵巢黏液性囊腺瘤）细胞异型性低至中度，核分裂象＜5/50HPF，边界清晰且无腹膜种植；恶性肿瘤（如卵巢癌）异型性显著，核分裂象＞5/50HPF，易突破包膜并转移至肠系膜淋巴结。选项A的腹水在交界性肿瘤中可见，但非鉴别要点。

【题干5】子宫肌瘤最常见的发生部位是？

【选项】A.宫颈管B.宫底肌层C.下段肌层D.宫腔黏膜下

【参考答案】B

【详细解析】子宫肌瘤多起源于子宫肌层，其中80%-90%位于子宫体部，以下段肌层（近宫角处）最常见。宫颈管肌瘤（选项A）占5%-10%，黏膜下肌瘤（选项D）易导致月经量增多，但发生率低于体部肌瘤。

【题干6】乳腺癌术后辅助化疗最常用的药物组合不包括？

【选项】A.紫杉醇+卡铂B.环磷酰胺+多柔比星C.顺铂+5-氟尿嘧啶D.表柔比星+环磷酰胺

【参考答案】C

【详细解析】紫杉醇（选项A）与卡铂或顺铂联用为二线方案，适用于对一线方案耐药者；选项B（FEC方案）和D（EC方案）为经典一线方案。选项C的顺铂（DDP）与5-FU联用多用于结直肠癌或膀胱癌，非乳腺癌标准方案。

【题干7】卵巢癌最常见的原发部位是？

【选项】A.卵巢表面B.卵巢实质C.卵巢ligamentumOvariiD.卵巢皮质

【参考答案】B

【详细解析】卵巢癌多起源于卵巢实质（皮质或髓质），其中约70%为上皮性癌（如浆液性癌、黏液性癌），20%为生殖细胞肿瘤。选项A的卵巢表面肿瘤多为良性（如囊腺瘤），选项C和D解剖位置不涉及原发癌灶。

【题干8】宫颈癌筛查中，HPV检测的敏感性和特异性最高的是？

【选项】A.分型检测B.定量检测C.酶联免疫吸附试验D.免疫组化

【参考答案】A

【详细解析】HPV分型检测（如16/18型）敏感性达90%以上，特异性＞98%，能精准识别高危型别并指导进一步诊断；定量检测（选项B）通过病毒载量评估感染程度，但无法明确分型；选项C和D为传统检测方法，灵敏度较低。

【题干9】乳腺癌前哨淋巴结活检失败的主要风险是？

【选项】A.淋巴结转移灶过小B.术中冰冻误诊C.淋巴管结扎不全D.患者凝血功能异常

【参考答案】A

【详细解析】前哨淋巴结活检失败多因原发灶微小转移（＜2mm），术中难以识别；选项B的冰冻误诊可能导致过度治疗或遗漏；选项C的淋巴管结扎不全可致假阴性，但非主要风险；选项D影响手术出血量，与失败无直接关联。

【题干10】子宫内膜癌的病理分型中，最常见的是？

【选项】A.1级B.2级C.3级D.高级别浆液性癌

【参考答案】C

【详细解析】子宫内膜癌以子宫内膜样癌（占80%-8