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2023年度内科护理(中级)试题附参考答案详解

1.患者，男，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。查体：桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管扩张

D.肺炎

E.肺脓肿

答案：B

分析：患者有慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，桶状胸为COPD典型体征，结合动脉血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留，符合COPD表现。支气管哮喘多有发作性喘息等特点；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳大量脓痰；肺炎起病急，有发热等感染症状；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等。

2.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是

A.红霉素

B.青霉素

C.头孢菌素

D.氨基糖苷类

E.喹诺酮类

答案：B

分析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，对青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素等。头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类也可用于治疗肺炎，但不是肺炎链球菌肺炎的首选。

3.患者，女，32岁，因反复喘息发作20年，加重3天入院。查体：双肺布满哮鸣音，心率120次/分。目前最重要的护理措施是

A.避免接触过敏原

B.遵医嘱使用支气管舒张剂

C.吸氧

D.心理护理

E.卧床休息

答案：B

分析：患者处于哮喘急性发作期，双肺布满哮鸣音，表明气道痉挛严重，遵医嘱使用支气管舒张剂可迅速缓解气道痉挛，改善通气，是目前最重要的护理措施。避免接触过敏原是预防措施；吸氧、心理护理、卧床休息也是护理内容，但不是最关键的。

4.下列关于肺结核化疗原则的叙述，错误的是

A.早期

B.联合

C.足量

D.规律

E.全程

答案：C

分析：肺结核化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。足量说法错误，药物剂量过大可能增加不良反应，过小则达不到治疗效果。

5.慢性肺心病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是

A.便于应用呼吸兴奋剂

B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO?的刺激仍很敏感

C.缺O?是维持病人呼吸的重要刺激因子

D.氧浓度大于30%易引起氧中毒

E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋

答案：C

分析：慢性肺心病患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，此时缺氧成为维持呼吸的主要刺激因素。若给予高浓度吸氧，会使缺氧对呼吸中枢的刺激作用减弱，导致呼吸抑制。所以要给予低浓度氧疗。

6.患者，男，58岁，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时伴有震颤，提示病变部位可能在

A.二尖瓣乳头肌

B.三尖瓣

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

E.室间隔

答案：A

分析：急性心肌梗死可导致乳头肌功能失调或断裂，二尖瓣乳头肌断裂可出现心尖区响亮的收缩期杂音伴震颤，该患者符合此表现。三尖瓣病变杂音多在胸骨下端；主动脉瓣病变在主动脉瓣区有相应杂音；肺动脉瓣病变在肺动脉瓣区有异常；室间隔穿孔可在胸骨左缘3、4肋间听到响亮的收缩期杂音。

7.心绞痛发作时首要的护理措施是

A.立即描记心电图

B.观察疼痛性质

C.给予吸氧

D.让病人立即安静坐下或半卧

E.建立静脉通路

答案：D

分析：心绞痛发作时，让病人立即安静坐下或半卧，可减少心肌耗氧量，缓解疼痛，是首要的护理措施。其他措施如描记心电图、观察疼痛性质、吸氧、建立静脉通路等也需要进行，但不是首要的。

8.下列关于高血压病的治疗，错误的是

A.降压治疗的目标是血压降至正常范围

B.老年人高血压可将血压降至150/90mmHg以下

C.血压控制满意后，可立即停药

D.应长期规律服药

E.联合用药可增强降压效果

答案：C

分析：高血压病需要长期规律服药，血压控制满意后不能立即停药，否则血压会反弹，导致病情不稳定。降压治疗目标是将血压降至正常范围，老年人可适当放宽至150/90mmHg以下，联合用药可增强降压效果。

9.患者，女，45岁，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，近2周出现咳嗽、咳痰，痰中带血，乏力，食欲减退。查体：双肺底可闻及湿啰音，肝肋下2cm，质中等，有压痛。该患者最可能出现的并发症是

A.心律失常

B.心力衰竭

C.肺部感染

D.栓塞

E.亚急性感染性心内膜炎

答案：B

分析：患者有风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全病史，出现咳嗽、咳痰、痰中带血等肺淤血表现，以及肝大、压痛等体循环淤血表现，提示出现了心力衰竭。心律失常一般以心悸等表现为主；肺部感染主要以发热、咳嗽、咳痰等感染症状为主；栓塞多有相应部位的缺血表现；亚急性感染性心内膜炎有发热、贫血、心脏杂音改变等表现。

10.下列关于病毒性心肌炎患者的护理措施，错误的是

A.急性期应绝对卧床休息

B.给予高蛋白、高维生素、易消化饮食

C.多运动以