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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性脑卒中患者意识障碍伴肢体偏瘫，首选的影像学检查为（）

【选项】A.脑电图

B.CT头颅扫描

C.脑磁共振（MRI）

D.数字减影血管造影（DSA）

【参考答案】B

【详细解析】急性脑卒中早期（6小时内）首选CT头颅扫描以排除出血性卒中。CT能快速显示脑梗死灶的低密度影，而MRI虽敏感但检查时间较长，DSA主要用于评估血管狭窄或闭塞，脑电图对急性期诊断价值有限。

【题干2】癫痫持续状态时，最关键的紧急处理措施是（）

【选项】A.静脉注射苯妥英钠

B.物理降温

C.丙戊酸钠静脉滴注

D.镇静后缓慢过度通气

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态需立即控制发作，丙戊酸钠静脉滴注是首选药物，因其起效快且安全性高。苯妥英钠适用于非持续状态，过度通气可能诱发脑缺氧，物理降温仅辅助降温。

【题干3】周围神经病变的典型症状不包括（）

【选项】A.感觉异常

B.运动功能丧失

C.皮肤营养障碍

D.自主神经反射异常

【参考答案】D

【详细解析】周围神经病变主要累及感觉和运动神经，导致感觉异常（如麻木、刺痛）和肌力下降，皮肤营养障碍（如溃疡）是长期病变结果，但自主神经反射异常多见于中枢神经系统或自主神经疾病。

【题干4】颅内压增高最常见的病因是（）

【选项】A.脑出血

B.脑肿瘤

C.蛛网膜下腔出血

D.脑水肿

【参考答案】B

【详细解析】脑肿瘤是颅内压增高的最常见病因，占所有病例的20%-40%。脑出血和蛛网膜下腔出血可致急性颅内压升高，但多伴脑膜刺激征；脑水肿多为继发或急性损伤结果。

【题干5】多发性硬化的特征性病理表现是（）

【选项】A.蛛网膜粘连

B.脑白质脱髓鞘

C.脑室扩大

D.脑血管淀粉样变

【参考答案】B

【详细解析】多发性硬化以中枢神经系统的脱髓鞘斑块为特征，好发于额叶、顶叶及脑干。蛛网膜粘连多见于脑膜炎后，脑室扩大多因脑积水或萎缩，脑血管淀粉样变常见于老年性痴呆。

【题干6】脊髓压迫综合征的典型表现为（）

【选项】A.四肢远端感觉减退

B.病理反射阳性

C.脊柱叩痛

D.肌力下降伴反射亢进

【参考答案】D

【详细解析】脊髓压迫综合征表现为神经根或脊髓受压，典型特征为损伤平面以下肌力减退和深反射亢进（如膝跳反射）。脊柱叩痛多为非特异性，四肢远端感觉减退多提示周围神经病变。

【题干7】脑膜脑炎的脑脊液检查结果通常是（）

【选项】A.细胞数正常，蛋白升高

B.细胞数升高，糖降低

C.细胞数升高，蛋白降低

D.细胞数正常，糖升高

【参考答案】B

【详细解析】脑膜脑炎时脑脊液呈炎性改变，表现为细胞数（白细胞）显著升高（0.5×10?/L），糖含量降低（2.0mmol/L），蛋白升高（0.45g/L）。选项A、C、D均不符合典型脑膜脑炎表现。

【题干8】帕金森病的运动症状不包括（）

【选项】A.震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.眼球垂直凝视障碍

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病典型运动症状包括静止性震颤、肌张力增高（如齿轮样强直）、运动迟缓（如面具脸）及步态冻结。眼球垂直凝视障碍多见于小脑病变或脑干梗死，与帕金森病无关。

【题干9】偏头痛的先兆期最常见的症状是（）

【选项】A.视物模糊

B.肢体无力

C.呕吐

D.意识障碍

【参考答案】A

【详细解析】偏头痛先兆期多表现为反复出现的阳性症状，其中视觉障碍（如闪光、锯齿状纹）最常见（占80%），其次为言语障碍、肢体感觉异常。呕吐和意识障碍多见于发作期或继发于脑水肿。

【题干10】眩晕的常见病因中，梅尼埃病的特点是（）

【选项】A.眼震试验阳性

B.耳石症复位有效

C.耳鸣为低频持续

D.脑脊液蛋白-细胞比升高

【参考答案】C

【详细解析】梅尼埃病以膜迷路水肿导致耳鸣（多为低频持续）、波动性听力下降及发作性眩晕为特征。眼震试验阳性常见于前庭神经元炎，耳石症复位有效提示后半规管受累，脑脊液异常多见于中枢性眩晕。

【题干11】周围神经损伤的“电生理检查”结果通常显示（）

【选项】A.运动单位电位时限缩短

B.运动神经传导速度减慢

C.肌肉动作电位振幅降低

D.