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神经外科颅脑手术围手术期护理【推荐】

神经外科颅脑手术围手术期护理是确保手术成功、促进患者康复的关键环节。围手术期涵盖了手术前、手术中及手术后的整个过程，每个阶段的护理工作都至关重要。以下将详细阐述神经外科颅脑手术围手术期护理的具体内容。

手术前护理

心理护理

神经外科颅脑手术对患者及其家属而言，往往意味着巨大的心理压力。患者可能会因对手术的恐惧、对疾病预后的担忧而产生焦虑、抑郁等不良情绪。这些情绪会影响患者的睡眠、饮食和心理状态，进而对手术效果产生不利影响。

护理人员应主动与患者及其家属沟通，了解他们的心理需求和担忧。用通俗易懂的语言向患者和家属介绍手术的必要性、大致过程、可能出现的风险及应对措施。介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者表达内心感受，耐心倾听并给予安慰和支持。对于过度紧张的患者，可以安排心理医生进行心理疏导，帮助其缓解焦虑情绪，以积极的心态迎接手术。

病情观察与评估

全面了解患者的病情是制定合理护理计划的基础。护理人员要密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，及时发现异常变化。同时，关注患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、肢体活动等情况。

详细了解患者的病史，如是否有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以及药物过敏史。对于有基础疾病的患者，要积极协助医生进行治疗，将血压、血糖等指标控制在合适范围内，以降低手术风险。此外，还需评估患者的营养状况，对于营养不良的患者，给予营养支持，如调整饮食结构、补充蛋白质和维生素等。

术前准备

1.皮肤准备：手术前一天，为患者进行剃头处理，范围应包括整个头部。剃头后，用肥皂水清洗头皮，再用清水冲洗干净，以减少皮肤细菌数量，降低术后感染的风险。

2.胃肠道准备：术前禁食8小时、禁水4小时，以防止手术中发生呕吐、误吸等情况。对于有便秘的患者，可在术前给予缓泻剂或灌肠，保持肠道通畅。

3.呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。对于有吸烟史的患者，劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物。

4.药物准备：遵医嘱按时给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等。确保患者按时服药，并观察用药后的反应。

5.其他准备：协助患者完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、头颅CT等。准备好术中所需的物品，如病历、影像学资料等。

手术中护理

巡回护士的配合

1.患者交接与安置：手术患者接入手术室后，巡回护士要与麻醉医生、手术医生共同核对患者的姓名、年龄、手术部位等信息，确保无误。根据手术需要，协助患者摆放合适的体位，如仰卧位、侧卧位等。注意保护患者的皮肤和肢体，避免受压。

2.建立静脉通路：选择合适的静脉进行穿刺，建立有效的静脉通路，以保证术中药物和液体的输入。根据患者的病情和手术需要，调整输液速度。

3.观察生命体征：密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。及时向麻醉医生报告异常情况，协助医生进行处理。

4.物品供应与管理：确保手术所需的物品齐全，如手术器械、敷料、缝线等。及时供应术中所需的物品，保证手术的顺利进行。同时，严格管理手术物品，防止物品丢失或遗留在患者体内。

5.心理支持：在手术过程中，巡回护士要关注患者的心理状态。对于清醒的患者，给予适当的安慰和鼓励，缓解其紧张情绪。

器械护士的配合

1.器械准备与检查：术前提前准备好手术所需的器械，并进行仔细检查，确保器械性能良好、清洁无损坏。将器械按照使用顺序摆放整齐，便于手术医生取用。

2.手术配合：在手术过程中，器械护士要密切配合手术医生的操作，准确传递器械。严格遵守无菌操作原则，防止手术感染。及时清理手术野的血迹和分泌物，保持手术视野清晰。

3.器械管理：负责手术器械的清点和管理，手术开始前和结束后，与巡回护士共同清点器械数量，确保无误。对于使用后的器械，及时进行清洗和消毒，以备下次使用。

手术后护理

术后监测

1.生命体征监测：术后将患者送入监护室，持续监测生命体征，每1530分钟记录一次，直至病情稳定。密切观察患者的体温、血压、心率、呼吸等变化，及时发现异常情况并报告医生。

2.意识状态监测：通过呼唤患者姓名、询问简单问题、观察肢体活动等方式，评估患者的意识状态。采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者的意识障碍程度进行量化评估，每12小时评估一次。如果患者意识状态逐渐恶化，应及时通知医生进行处理。

3.瞳孔监测：观察患者的瞳孔大小、形状及对光反射情况。正常瞳孔等大等圆，直径约25mm，对光反射灵敏。如果瞳孔出现不等大、对光反射迟钝或消失等情况，可能提示颅内出血、脑疝等严重并发症，应立即报告医生。

4.颅内压监测：对于一些病情较重的患者，可采用颅内压监测技术，实时监测颅内压变化。正常颅