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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者突发右侧肢体无力伴言语不清，CT检查显示基底节区低密度影，最可能的诊断是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.脑炎

【参考答案】B

【详细解析】基底节区低密度影在CT上多提示缺血性脑梗死，尤其发病6小时内符合超急性期特征。脑出血通常表现为高密度影，脑肿瘤多为占位性病变伴强化，脑炎多累及多脑叶且CT早期无特异性改变。

【题干2】帕金森病患者静止性震颤的典型特征是？

【选项】A.动作时加重B.静止时加重C.饮水时加重D.情绪波动时加重

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病特征性震颤表现为“静止性震颤”，手在放松时出现4-6Hz高频震颤，情绪激动或动作开始时震颤减轻。动作性震颤常见于小脑病变，饮水震颤多见于前庭功能障碍。

【题干3】脑脊液压力增高最常见于哪种疾病？

【选项】A.脑膜炎B.脑出血C.脊髓压迫D.多发性硬化

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液压力增高典型见于脑膜炎（正常值80-180mmH2O），因炎性渗出导致蛛网膜线毛粘连。脊髓压迫（如椎管狭窄）可致脑脊液蛋白增高但压力正常，脑出血或脑肿瘤多伴脑积水但急性期压力可能正常。

【题干4】诊断偏头痛的关键标准是？

【选项】A.至少5次发作B.先兆持续15-60分钟C.搏动性头痛D.神经系统异常

【参考答案】C

【详细解析】国际头痛分类标准要求偏头痛必须满足每月至少5次发作，先兆（如闪光感、锯齿波视觉异常）持续15-60分钟，伴搏动性头痛。神经系统异常（如脑膜刺激征）提示继发性头痛可能。

【题干5】脑卒中患者出现“三偏征”提示哪个脑区受累？

【选项】A.基底节B.丘脑C.脑干D.小脑

【参考答案】A

【详细解析】基底节区（尤其是豆状核）梗死可导致对侧肢体偏瘫（偏），同侧偏身感觉障碍（感），优势半球语言中枢受累致失语（语），形成典型“三偏征”。丘脑病变多表现为感觉障碍和分离性失语，脑干损伤累及面舌肌。

【题干6】诊断周围神经病变的首选检查是？

【选项】A.肌电图B.头颅MRIC.血常规D.脑脊液检查

【参考答案】A

【详细解析】肌电图（EMG）可评估神经传导速度和肌源性电位，是周围神经病变的特异性检查。头颅MRI用于排除中枢神经系统病变，血常规（特别是白蛋白）和脑脊液检查对诊断无直接指导意义。

【题干7】患者突发剧烈头痛伴恶心呕吐，CT示脑室铸型样出血，最可能的病因是？

【选项】A.高血压脑出血B.脑动脉瘤破裂C.脑肿瘤D.脑外伤

【参考答案】B

【详细解析】脑室铸型样出血（多见于侧脑室体部及三脑室）是脑动脉瘤破裂的典型表现，常合并脑积水。高血压脑出血多位于基底节区且呈“地图样”高密度影，脑肿瘤出血多为慢性血肿伴钙化。

【题干8】阿尔茨海默病的早期诊断标志是？

【选项】A.脑萎缩B.β-淀粉样蛋白沉积C.tau蛋白异常D.认知功能减退

【参考答案】D

【详细解析】认知功能减退（如记忆障碍、执行功能下降）是阿尔茨海默病的首发症状，影像学（如MRI脑萎缩）和病理（β-淀粉样蛋白斑块、tau蛋白神经纤维缠结）为确诊依据，但非早期诊断标志。

【题干9】诊断癫痫持续状态首选的辅助检查是？

【选项】A.脑电图B.血药浓度C.头颅CTD.脑脊液检查

【参考答案】A

【详细解析】脑电图（尤其是视频脑电图）是诊断癫痫持续状态的核心依据，可捕捉到连续异常放电。血药浓度检测用于评估药物浓度，头颅CT排除结构性病变，脑脊液检查无特异性。

【题干10】患者四肢对称性肌无力伴咽下困难，最可能的诊断是？

【选项】A.重症肌无力B.脊髓肌萎缩症C.周期性麻痹D.多发性硬化

【参考答案】A

【详细解析】重症肌无力（MG）典型表现为晨轻暮重、疲劳后加重，可累及眼外肌（睑裂开大困难）、延髓肌（吞咽困难）及四肢肌。脊髓肌萎缩症（SMA）多表现为近端肌无力，周期性麻痹与钾代谢异常相关。

【题干11】诊断急性一氧化碳中毒的关键实验室检查是？

【选项】A.血气分析B.碳氧血红蛋白测定C.脑电图D.肝功能

【参考答案】B

【详细解析】一氧化碳中毒时碳氧血红蛋白（COHb）浓度升高（＞50%），血气分析（PaCO2降低）为继发表现。脑电图（EEG）异常提示神经损伤，肝功能无特异性。

【题干12】脑卒中后24小时内出现脑水肿高峰的机制是？

【选项】A.血脑