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2025年综合类-病理学(医学高级)-病理学综合练习历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-病理学(医学高级)-病理学综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】非小细胞肺癌中，EGFR基因突变最常见于哪种亚型？

【选项】A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】EGFR基因突变主要见于非小细胞肺癌中的腺癌亚型，尤其是肺腺癌的肺泡型和实性型。鳞癌中EGFR突变率极低，而小细胞癌通常与TP53突变相关。

【题干2】病理诊断中，HE染色对哪种病变的观察最具诊断价值？

【选项】A.炎症细胞浸润B.肿瘤细胞异型性C.血管内皮增生D.糖原颗粒分布

【参考答案】B

【详细解析】HE染色通过核质比、细胞形态等可快速判断肿瘤细胞异型性，是病理诊断的核心技术。炎症细胞浸润需结合特殊染色（如抗酸染色），血管内皮增生需免疫组化确认。

【题干3】慢性炎症肉芽肿性病变中，最具特征性的细胞成分是？

【选项】A.浆细胞B.多核巨细胞C.上皮样细胞D.纤维母细胞

【参考答案】B

【详细解析】多核巨细胞（Langhans巨细胞）是肉芽肿性病变的核心标志，由朗汉斯细胞融合形成，常见于结核、结节病等。上皮样细胞（类上皮细胞）和纤维母细胞参与肉芽肿构建，但非特异性。

【题干4】特殊染色中，用于检测真菌细胞壁成分的是？

【选项】A.HE染色B.Giemsa染色C.酒精-甲苯胺蓝染色D.硫黄素O染色

【参考答案】C

【详细解析】酒精-甲苯胺蓝染色可特异性显示真菌细胞壁的β-葡聚糖和几丁质，呈蓝色颗粒。Giemsa染色用于寄生虫（如疟原虫），硫黄素O用于抗酸杆菌。

【题干5】细胞凋亡与坏死的根本区别在于？

【选项】A.缺血缺氧B.DNA片段化C.炎症反应D.细胞器解体

【参考答案】B

【详细解析】DNA片段化（形成凋亡小体）是凋亡的分子标志，而坏死伴随炎症反应和细胞器解体。缺血缺氧是坏死的诱因，非本质区别。

【题干6】分化程度最高的癌前病变是？

【选项】A.不典型增生B.腺瘤C.环管状增生D.间变性增生

【参考答案】C

【详细解析】环管状增生（如肠腺瘤）的排列结构接近正常组织，异型性低，是癌前病变中最高级别的增生。不典型增生（CIN2/3）和间变性增生（癌前病变）异型性更明显。

【题干7】肾小管上皮细胞癌中，最常出现的免疫组化标记阳性的是？

【选项】A.S100蛋白B.CD56C.CAM5.2D.vimentin

【参考答案】C

【详细解析】CAM5.2（钙黏蛋白5/6）是肾小管上皮细胞特异性标记，阳性率90%。CD56（神经节细胞烯醇化酶）见于神经内分泌肿瘤，S100见于黑色素瘤，vimentin为间质细胞标记。

【题干8】药物性肺炎中最常见的发生机制是？

【选项】A.肺泡壁纤维化B.肺泡腔纤维化C.间质性肺炎D.胶原血管增生

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素、化疗药物等导致药物性肺炎的典型改变是肺泡间质炎症和纤维化（间质性肺炎），而肺泡壁纤维化多见于肺纤维化。

【题干9】HE染色中，哪种病变的细胞核仁显著增大？

【选项】A.淋巴细胞增生B.畸形细胞C.腺癌D.畸形核

【参考答案】C

【详细解析】腺癌细胞核仁显著增大且不规则（核仁pit），是HE染色下最易识别的恶性特征。淋巴细胞核仁小而圆，畸形核（如转移癌）核仁不规则但无增大。

【题干10】肝细胞脂肪变性中，苏丹III染色显示红色脂滴的成分是？

【选项】A.磷脂酰胆碱B.磷脂酰乙醇胺C.脂肪酸甘油酯D.胆固醇酯

【参考答案】C

【详细解析】苏丹III阳性脂滴为游离脂肪酸（中性脂肪），而苏丹IV阳性为胆固醇酯。磷脂酰胆碱和乙醇胺是细胞膜磷脂成分，不形成脂滴。

【题干11】诊断慢性骨髓增生性疾病需依赖哪种检测？

【选项】A.骨髓活检B.外周血细胞形态学C.流式细胞术D.基因检测

【参考答案】A

【详细解析】骨髓活检可明确细胞比例（如真性红细胞增多症：红细胞60%），结合外周血涂片（如网织红细胞增多）和铁染色（缺铁性贫血鉴别）。流式细胞术用于分型，基因检测（如JAK2突变）辅助诊断。

【题干12】HE染色中，哪种细胞的核仁染色质呈细颗粒状？

【选项】A.红细胞B.肝细胞C.胶原纤维D.肿瘤细胞

【参考答案】B

【详细解析】肝细胞核仁染色质呈细颗粒状（核仁pit），而红细胞无细胞核，胶原纤维无细胞结构。肿瘤细胞核仁形态