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老年人对居家养老服务需求及影响因素浅析

随着社会经济的快速发展以及人们生水平、

医疗水平的不断进步，我国人均寿命逐渐延长，截至

2017年底，我国60岁以上老年人达2.4亿人，占

总人口的17.3%。但受经济发展和社会变迁过程中

出现的家庭规模缩小、劳动力流动性增强、家庭亲属

联系弱化以及机构养老建设周期长、费用负担高等因

素限制，发展居家养老服务已成为我国解决养老服务

问题的必然选择。

近年来国内学者已对我国居家养老服务需求的分类、

测评工具、影响因素以及居家养老供需现状、服务内

容体系构建进行了较多的研究。本研究就我国居家养

老服务需求相关内容及居家养老服务内容体系构建进

行综述，旨在了解我国居家养老服务需求研究及相关

服务内容体系均建现状，以期为提高居家养老服务水

平，促进居家养老服务体系的完善提供参考。

居家养老服务是一个具有中国特色的概念，是指以家

庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依

靠，为居住在家的老年人提供生照料、医疗护理服

务、精神关爱以及老年教育等服务，在国外通常将〃居

家养老〃称之为〃社区照顾〃(careinthe

community),是在西方国家倡导〃在合适环境中养

老(aginginplace)〃的背景下提出，于20世纪

80年代被广泛研究并逐渐走向成熟。

面对全球老龄化的加剧，学者普遍认为随着经济的日

益发展和社会的进步，老年人的需求会日益增加，提

出应加快发展居家养老服务，以顺应老年人的多样化

养老需求。目前，对于老年人的养老需求有多种分类

方法，如：生存性需求、发展性需求和价值性需

求；或基于魅力质量理论(attractivequality

theory)及Kano模型(Kanosmodel)将需要层

次分为必备要素、一维要素、魅力要素、无关要素

和逆向要素。但大部分学者对老年人养老需求的分析

都建立在马斯洛需求层次理论上，将其分为生存需

求、情感需求、自我实现的需求等，基本涵盖了老年

人的生理、心理和物质方面的需求。

田甜等通过问卷调查和个别访谈的形式发现老年人

对居家养老需求从高到低依次为社会福利、社会参

与、医疗服务、精神文化、法律维权和生活服

务。张国平在参考养老服务业的市场细分方法后认为

应将居家养老服务需求整体依据不同服务产品所带来

的不同用途细分为健康护理、生活照料、社会参

与、权益保护、特色服务等多个子需求。在此基础

上也有部分学者对老年人需求的主次性进行了研究，

发现随着年龄的增长，老年人医疗和情感的需求攀

升，需求差异性也越来越明显。

居家养老服务需求评估工具大多选用日常生活能力量

表（ADL）、工具性日常生活能力量

表（IADL）、Barthel指数评定量表、简易

精神状态评价量表（MMSE）或自行设计的调查

问卷。路依婷结合新公共管理理论、项目管理原

理和上海市居家养老服务运行现状，运用层次分析法

（APH）构建了上海市居家养老服务评估指标体系，

包括服务接受者的需求评估和服务提供者的服务水平

评估。张娟娟通过文献研究法、田野调查法和问卷调

查法构建了佛山市居家养老服务需求评估机制，包括

身体状况、经济状况、居住环境和精神状况4个一

级指标、12个二级指标和62个三级指标。

而随着居家养老服务的普及，近年来各城市也逐渐开

始形成系统的居家养老服务需求评估体系。2011年

浙江省杭州市发布《杭州市社区（村）居家养老服务

需求评估办法》并开始在下城区天水武林街道试行，

其评估内容主要包括老年人在生活自理能力、经济条

件、居住环境、认知能力、残障情况、重大疾病