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外科手术术前准备内容

外科手术的成功不仅依赖于医生精湛的技术，充分且细致的术前准备同样至关重要。术前准备是一个全面且系统的过程，涵盖了患者身体状况评估、心理支持、手术方案规划、物资与人员准备等多个方面，每一个环节都紧密相连，影响着手术的安全性和最终效果。以下将详细阐述外科手术术前准备的各个要点。

患者基本信息收集与评估

病史采集

全面且准确的病史采集是术前评估的基石。医生需要详细询问患者的现病史，包括疾病的起始时间、发展过程、主要症状及其变化。例如，对于一位患有胆囊炎的患者，要了解腹痛发作的频率、程度、诱因，是否伴有恶心、呕吐、发热等伴随症状，以及既往的治疗情况，如是否使用过抗生素、效果如何等。

既往史也不容忽视，了解患者过去是否患有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病等。这些基础疾病可能会增加手术的风险，影响患者对手术的耐受性。例如，高血压患者血压控制不佳时，手术中可能出现血压波动，增加出血和心脑血管意外的风险；糖尿病患者血糖过高易导致术后感染和伤口愈合延迟。

个人史方面，要询问患者的生活习惯，如吸烟、饮酒情况。长期大量吸烟会影响呼吸道功能，增加术后肺部并发症的发生几率；过度饮酒可能损害肝脏功能，影响药物代谢。此外，还需了解患者的职业、药物过敏史等信息，以便在手术和后续治疗中做出正确的决策。

家族史对于某些遗传性疾病的诊断和手术风险评估具有重要意义。例如，家族中有遗传性凝血功能障碍的患者，其亲属在手术前需要进行更详细的凝血功能检查，以避免术中出血不止的情况发生。

体格检查

全面的体格检查是对病史采集的重要补充。医生需要对患者进行从头到脚的详细检查，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的测量。异常的生命体征可能提示患者存在潜在的健康问题，如发热可能表示存在感染，需要进一步排查感染源并进行相应的治疗。

对手术相关部位的检查尤为重要。以腹部手术为例，医生需要检查腹部的外形、有无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾是否肿大，肠鸣音是否正常等。对于肢体手术，要检查肢体的外观、有无畸形、肿胀，关节活动度，神经和血管功能等。通过体格检查，医生可以初步判断病变的范围和程度，为手术方案的制定提供重要依据。

实验室检查

实验室检查可以为医生提供更准确的患者身体状况信息。血常规检查可以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数和分类、血小板数量等。血红蛋白降低提示贫血，可能影响患者的氧输送能力，增加手术风险，必要时需要在术前进行输血治疗；白细胞计数升高可能表示存在感染，需要进行抗感染治疗。

凝血功能检查包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标。凝血功能异常可能导致术中出血难以控制，需要进一步检查原因并进行相应的纠正，如补充凝血因子、调整抗凝药物剂量等。

生化检查可以评估患者的肝肾功能、血糖、电解质等情况。肝功能异常可能影响药物代谢和解毒功能，肾功能不全可能导致药物排泄障碍，增加药物不良反应的发生几率。血糖过高或过低都会对手术和术后恢复产生不利影响，需要在术前将血糖控制在合理范围内。电解质紊乱如低钾血症、高钠血症等可能影响心脏和神经肌肉功能，需要及时纠正。

血型鉴定和交叉配血试验是为了确保手术中需要输血时能够提供合适的血液制品，避免输血反应的发生。传染病筛查，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，对于防止交叉感染和采取相应的防护措施具有重要意义。

影像学检查

影像学检查可以帮助医生更清晰地了解病变的部位、大小、形态以及与周围组织的关系。X线检查是一种常用的影像学检查方法，对于骨骼系统疾病的诊断具有重要价值，如骨折的诊断和分型。胸部X线检查可以了解肺部的大致情况，排除肺部感染、气胸等疾病。

CT检查具有更高的分辨率，可以提供更详细的解剖结构信息。对于腹部和胸部疾病的诊断，CT检查可以清晰地显示脏器的形态、大小、有无占位性病变等。例如，对于肝癌患者，CT检查可以准确判断肿瘤的位置、大小、有无肝门和腹腔淋巴结转移，为手术方案的制定提供重要依据。

MRI检查对软组织的分辨能力较强，在神经系统、肌肉骨骼系统等疾病的诊断中具有独特的优势。例如，对于脊髓损伤、膝关节半月板损伤等疾病，MRI检查可以更清晰地显示病变的细节。

超声检查是一种无创、便捷的检查方法，常用于腹部、妇产科、心血管等系统的检查。在腹部手术前，超声检查可以了解肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等脏器的情况，判断有无结石、囊肿、肿瘤等病变。在妇产科手术前，超声检查可以了解胎儿的发育情况和胎盘的位置。

患者心理准备

手术对于患者来说是一种重大的应激事件，可能会导致患者产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。这些不良情绪会影响患者的睡眠、饮食和免疫功能，进而影响手术的耐受性和术后的恢复。因此，做好患者的心理准备至关重要。

医生和护士应该与患者进行充分的沟通，向患者解释手术的必要性、手术过程、可能出现的