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2025年综合类-湖北住院医师小儿外科-胸心外科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-湖北住院医师小儿外科-胸心外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压的手术最佳时机是？

【选项】A.PDA未闭合时立即手术B.PDA闭合后3-6个月C.PDA3个月且肺动脉高压D.肺动脉/系统动脉压比0.6时

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。室间隔缺损合并肺动脉高压需在肺动脉高压未严重时手术（肺动脉/系统动脉压比0.6为安全阈值）。PDA3个月提示肺血管重编程，此时手术可降低术后肺动脉高压风险。选项A过早手术易引发严重肺动脉高压，B未考虑PDA闭合对肺血管的影响，D的阈值标准不适用于临床决策。

【题干2】食管闭锁患儿术后最关键的早期并发症监测指标是？

【选项】A.呼吸频率B.尿量C.血气分析pH值D.体温

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。食管闭锁术后需警惕吻合口瘘，血气分析pH值异常（7.3或7.45）是吻合口瘘的早期表现。尿量（B）反映心功能，呼吸频率（A）提示呼吸窘迫，体温（D）与感染相关，但均非直接反映消化道漏。

【题干3】先天性法洛四联征（CFTR）手术的黄金窗口期是？

【选项】A.新生儿期立即手术B.生后3-6个月C.6个月后症状加重D.1岁以上

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。CFTR手术需在6个月前完成，此时右心室流出道狭窄尚未引起不可逆肺血管病变。选项A过早手术增加婴幼儿期死亡风险，C错过最佳窗口期，D已进入终末期并发症阶段。

【题干4】心脏瓣膜置换术后早期死亡率的决定性因素是？

【选项】A.术前心功能等级B.瓣膜材料类型C.术后抗凝药物剂量D.术中体外循环时间

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。B级以上心功能（NYHAII-IV）患者术后死亡率显著升高（5%），与组织间隙液体积聚和心输出量不足直接相关。瓣膜材料（B）影响远期生存，抗凝剂量（C）影响出血风险，体外循环时间（D）与心肌抑制相关但非主要因素。

【题干5】先天性心脏病术后低心排综合征最有效的初始处理措施是？

【选项】A.静脉注射多巴胺B.立即应用去甲肾上腺素C.增加静脉补液速度D.应用利尿剂

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。多巴胺能增强心肌收缩力（剂量依赖性β1受体激活），同时扩张外周血管，改善组织灌注。去甲肾上腺素（B）对血管选择性强易导致心律失常，快速补液（C）加重心脏负荷，利尿剂（D）会进一步降低前负荷。

【题干6】关于先天性巨大血管瘤的治疗原则，错误的是？

【选项】A.保守观察适用于asymptomatic病例B.手术切除需彻底清除包膜C.放射治疗适用于无法手术者D.药物治疗首选糖皮质激素

【参考答案】D

【详细解析】正确答案为D。糖皮质激素（如地塞米松）可缩小血管瘤但无法根治，仅作为术前准备或特殊部位（如脑部）的辅助治疗。手术（B）需完整切除病变组织及包膜，放射治疗（C）对深部或无法手术的血管瘤有效。

【题干7】新生儿先天性膈肌缺损（CDH）的典型影像学表现是？

【选项】A.膈肌连续但位置偏低B.纵隔向患侧移位C.肺内透光区伴液平D.肠管气液平面

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。先天性膈肌缺损在胸片上表现为患侧肺透光区扩大伴液平（因肺发育不良及胸腔积液），纵隔向健侧移位（B）是代偿性改变。膈肌连续但位置低（A）见于腹肌裂孔，肠管气液平面（D）是腹部影像学特征。

【题干8】关于先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊疗原则，正确的是？

【选项】A.早期应用青霉素+苯唑西林B.手术干预应在感染控制后6周C.主动脉瓣受累首选经导管封堵D.治疗期间限制蛋白摄入

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。感染性心内膜炎（IE）需联合青霉素（敏感菌株）+β-内酰胺类（覆盖耐药金葡菌）。主动脉瓣IE（C）通常需手术而非封堵，治疗期间保证营养摄入（D）可增强免疫。手术时机（B）应待体温正常、血培养阴性后进行。

【题干9】先天性心脏病术后心律失常最常见的是？

【选项】A.房室传导阻滞B.室性早搏C.窦性心动过速D.房性心动过速

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。体外循环（CPB）导致心肌抑制和电解质紊乱（如高钾血症），术后24小时内室性早搏发生率80%。房室传导阻滞（A）多见于二尖瓣置换术后，窦速（C）与缺氧相关，房速（D）较少见。

【题干10】先天性心脏病术前准备中，哪项是绝对禁忌？