第九章_冷、热疗法.pptVIP

第十七章冷、热疗法9－1

学习目标熟悉冷、热疗法的概念；掌握冷、热疗法的效应及影响冷、热疗法的因素；掌握冷、热疗法的目的与禁忌症，各种冷、热疗的应用方法。2

课程内容第一节概述第二节热疗法的应用第三节冷疗法的应用3

第一节概述一、概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的因素4

一、概念冷、热疗法(coldandheattherapy)-是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体外表，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，到达治疗目的的方法。5

一、概念皮肤的感受器-冷觉感受器位于真皮上层，比较集中于躯干上部和四肢，数量较温觉感受器多4～10倍-温觉感受器位于真皮下层-疼痛感受器6

二、冷、热疗法的效应生理效应效应相对热疗法冷疗法生理效应用热用冷血管扩张收缩细胞代谢增加减少需氧量增加减少毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增加减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降7

二、冷、热疗法的效应继发效应－用冷或用热超过一定时间，产生与生理反响相反的作用，这种现象称为继发效应－作用防御反响－适宜时间20～30min8

三、影响冷、热疗法效果的因素方式-冷、热应用方式不同效果也不同面积-冷、热疗法的效果与面积大小有关9

三、影响冷、热疗法效果的因素时间-在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强-如时间过长，那么会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反响10

三、影响冷、热疗法效果的因素温度-冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反响越强-环境温度影响冷、热效应11

三、影响冷、热疗法效果的因素部位-不同厚度的皮肤对冷热反响不同-不同深度的皮肤对冷热反响不同-血液循环影响冷热疗法的效果12

三、影响冷、热疗法效果的因素个体差异-年龄-性别-身体状况-居住习惯-肤色13

第二节热疗法目的1.促进炎症的消散和局限-机制：热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出；血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强-炎症早期用热，促进炎症吸收与消散-炎症后期用热，促进炎症局限14

二、热疗法2.减轻疼痛-机制：热疗可降低痛觉神经兴奋性；改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经未梢的刺激和压迫，减轻疼痛；热疗使肌肉松弛,增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。15

二、热疗法3.减轻深部组织充血-机制：热疗时皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。16

二、热疗法4.保暖与舒适-机制：热疗使局部血管扩张,促进血液循环，将热带至全身，使体温升高，并使患者感到舒适-适用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良者17

二、热疗法禁忌-未明确诊断的急性腹痛热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险-面部危险三角区的感染因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症18

二、热疗法-各种脏器出血热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血-软组织损伤或扭伤的初期(48h内)热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛19

二、热疗法-其它〔1〕心、肝、肾功能不全者〔2〕皮肤湿疹〔3〕急性炎症牙龈、中耳、结膜炎〔4〕孕妇〔5〕金属移植物部位〔6〕恶性病变部位〔7〕麻痹、感觉异常者慎用20

二、热疗法方法-热水袋的使用(theuseofwaterbags)-烤灯的使用(theu