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徐疾补泻法针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效探究

一、引言

1.1研究背景与意义

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation，LDH）是临床常见的脊柱疾病之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势，且趋于年轻化。据统计，我国腰椎间盘突出症的发病率约为15.2%，在骨科门诊中，因腰椎间盘突出症就诊的患者占比相当高。该疾病主要是由于腰椎间盘各部分，尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。严重者，髓核可压迫马尾神经，出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状，对患者的生活质量和身体健康造成极大的影响。

目前，临床上针对腰椎间盘突出症的治疗方法众多，主要包括保守治疗、手术治疗和介入治疗等。保守治疗如药物治疗、物理治疗、推拿按摩等，虽能缓解部分患者的症状，但存在疗效不持久、易复发等问题；手术治疗虽能直接解除神经压迫，但手术风险高、创伤大，术后恢复时间长，且可能出现并发症，如感染、神经损伤、脊柱不稳等；介入治疗则对技术和设备要求较高，适用范围相对较窄。

中医针灸作为一种传统的非药物治疗方法，在治疗腰椎间盘突出症方面具有独特的优势。针灸通过刺激特定穴位，可起到疏通经络、调和气血、止痛消肿的作用，且副作用小、安全性高。腰夹脊穴位于腰部，与腰椎及周围神经、肌肉等组织关系密切。针刺腰夹脊穴能直接作用于病变局部，改善局部血液循环，减轻神经根的压迫和炎症反应，从而缓解疼痛和其他症状。徐疾补泻法是中医针灸中的一种重要补泻手法，其通过控制进针和出针的速度、力度等因素，来调节人体的气血盛衰，达到扶正祛邪的治疗目的。

本研究旨在探讨徐疾补泻法针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性，为该疾病的治疗提供一种新的、有效的治疗方法。通过本研究，期望能够进一步丰富中医针灸治疗腰椎间盘突出症的理论和实践体系，提高临床治疗水平，减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。同时，也为中医针灸疗法在临床上的广泛应用提供科学依据，推动中医针灸事业的发展。

1.2国内外研究现状

1.2.1腰椎间盘突出症的治疗研究

在国外，腰椎间盘突出症的治疗同样受到广泛关注。手术治疗方面，显微外科技术和脊柱内镜技术不断发展，如显微镜下椎间盘切除术、经皮内镜下椎间盘切除术等，这些技术创伤小、恢复快，能有效减轻神经根压迫。美国每年有大量患者接受此类手术，术后患者的疼痛缓解和功能恢复情况良好。保守治疗中，物理治疗如牵引、按摩、理疗等也被广泛应用。有研究表明，适当的牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛症状。此外，药物治疗也是常用手段，非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等药物可缓解疼痛和肌肉紧张，但长期使用可能存在胃肠道不适等副作用。

在国内，中医治疗腰椎间盘突出症历史悠久，积累了丰富的经验。除了针灸治疗外，中药内服、推拿、拔罐等方法也被广泛应用。中药治疗通过辨证论治，根据患者的具体症状和体征，分为肝肾亏虚型、气滞血瘀型、风寒闭阻型、湿热壅滞型等不同证型，采用相应的方剂进行治疗，如补肾壮筋汤、桃红四物汤、独活寄生汤、程氏萆薢分清饮等，可起到滋补肝肾、活血化瘀、疏风散寒、清热利湿等作用。推拿手法通过调整脊柱关节的位置，缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘对神经根的压迫，达到治疗目的。有研究对推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效进行观察，结果显示，推拿治疗后患者的疼痛、功能障碍等症状得到明显改善。拔罐则通过负压作用，改善局部血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛。

1.2.2徐疾补泻法在针灸治疗中的研究进展

徐疾补泻法作为中医针灸的重要补泻手法，近年来在国内外也有相关研究。国内学者对徐疾补泻法的操作规范、作用机制等方面进行了深入研究。有学者认为，徐疾补泻法的“徐内而疾出”为补法，“疾内而徐出”为泻法，其中“内”和“出”不仅指进针和出针的动作，还包括按、提等手法，“徐、疾”不仅表示速度快慢，还涉及进、出针力量的轻重和持续时间的长短。通过对针刺所需力量和时间的计算来确定刺激总量，补法和泻法的总刺激量相等，但刺激方式不同。在临床应用中，徐疾补泻法在多种疾病的治疗中都取得了较好的疗效。如在治疗中风后遗症时，采用徐疾补泻法针刺相关穴位，可促进患者肢体功能的恢复；在治疗痛经时，根据患者的虚实情况采用相应的补泻手法，能有效缓解疼痛症状。

国外对中医针灸的研究逐渐增多，徐疾补泻法也受到一定关注。一些研究尝试从神经生理学、生物化学等角度探讨其作用机制。有研究发现，针刺可调节神经系统的功能，影响神经递质的释放，而徐疾补泻法可能通过不同的刺激方式，对神经系统产生不同的调节作用。例如，补法可能增强神经系统的兴奋性，促进神经功能的