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精神科意外事件的预防与急救试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项不属于精神科患者自杀的高风险时段？

A.凌晨2-4点

B.治疗初期药物起效前

C.节假日家属探视后

D.病情稳定出院前1周

答案：D（病情稳定出院前1周通常为自杀低风险期，因患者可能已建立治疗信心；高风险时段包括凌晨生理节律低谷、药物未起效时的绝望感、探视后因分离或矛盾情绪触发冲动）

2.某精神分裂症患者因幻听命令“用碎玻璃割腕”，护士发现其藏有碎玻璃片，此时最优先的处理措施是？

A.立即约束患者上肢

B.与患者共情，引导交出物品

C.呼叫医生开具镇静药物

D.移除周围所有锐器并隔离患者

答案：B（直接约束可能激化对抗，应优先通过沟通建立信任，引导患者主动交出危险物品；同时需确保环境安全，但沟通是首要干预）

3.关于噎食的分度标准，以下描述正确的是？

A.轻度噎食：能咳嗽但无法发声

B.中度噎食：呼吸困难伴面色发绀

C.重度噎食：完全无法呼吸，意识丧失

D.轻度噎食：进食时突然停止，手抓颈部

答案：C（轻度：能咳嗽、发声，呼吸正常；中度：咳嗽无力、呼吸急促、面色发绀；重度：完全梗阻，无法呼吸，意识迅速丧失）

4.攻击行为预警分级中，“患者握拳、肌肉紧张、言语威胁‘我要杀了你’”属于？

A.一级预警（潜在风险）

B.二级预警（行为前驱）

C.三级预警（攻击爆发）

D.四级预警（暴力持续）

答案：B（一级：情绪不稳、坐立不安；二级：出现具体威胁性言语或肢体准备动作；三级：已发生推搡、拳击等攻击行为；四级：持械攻击或造成伤害）

5.预防患者外逃的关键措施不包括？

A.定期检查病房门窗锁具

B.对所有患者实施24小时一对一监护

C.评估患者外逃风险（如既往外逃史、现实逃避动机）

D.与患者建立信任关系，了解其需求

答案：B（一对一监护仅适用于极高危患者，普遍实施不现实；关键措施包括环境安全、风险评估、治疗性沟通）

6.患者因服用抗精神病药物出现严重锥体外系反应（肌肉强直、吞咽困难），此时最易引发的意外事件是？

A.跌倒

B.噎食

C.自伤

D.攻击行为

答案：B（吞咽困难直接影响进食安全，增加食物梗阻风险）

7.发现患者自缢时，首要急救步骤是？

A.立即剪断绳索

B.托举患者身体减轻颈部压力

C.呼叫急救团队

D.检查患者意识和呼吸

答案：B（托举身体可避免进一步颈部损伤，为后续抢救争取时间；剪断绳索可能因突然坠落加重伤害）

8.约束带使用时，以下操作错误的是？

A.选择宽布质约束带（宽度≥5cm）

B.约束后肢体保留1-2指活动空间

C.每2小时松解一次并观察血液循环

D.持续约束时间超过24小时需医生重新评估

答案：D（持续约束时间一般不超过4小时，特殊情况需每4小时重新评估并记录）

9.某双相情感障碍患者处于躁狂发作期，表现为兴奋话多、睡眠减少、易激惹，护士应重点防范的意外事件是？

A.自杀

B.外逃

C.攻击行为

D.噎食

答案：C（躁狂发作期患者因易激惹、冲动控制差，攻击行为风险显著升高）

10.预防跌倒的环境改造措施中，最关键的是？

A.病房地面铺设防滑地垫

B.病床安装双侧护栏

C.走廊安装扶手

D.夜间保持适度照明

答案：A（滑倒是精神科患者跌倒的主要原因，防滑地垫可降低60%以上跌倒风险）

11.以下哪项是评估自杀风险的核心指标？

A.患者年龄

B.既往自杀未遂史

C.家庭支持系统

D.文化宗教背景

答案：B（既往自杀未遂史是预测未来自杀的最强风险因素，风险比无此史者高10-20倍）

12.患者因拒食被强制鼻饲，操作中突然出现呛咳、面色发绀，首先应考虑？

A.胃管误入气管

B.食物温度过高

C.鼻饲速度过快

D.患者出现癔症发作

答案：A（鼻饲时呛咳、发绀是胃管误入气管的典型表现，需立即拔管并评估呼吸）

13.攻击行为发生后，对患者的后续处理不包括？

A.立即约束至情绪平复

B.与患者讨论攻击行为的原因

C.评估是否需要调整药物

D.向患者明确表达“攻击行为不可接受”

答案：A（约束仅用于紧急控制，后续应通过沟通帮助患者认识行为后果，而非持续约束）

14.预防外逃的心理干预措施中，最有效的是？

A.告知患者“外逃会被强制带回”

B.与患者探讨外逃可能面临的危险（如交通事故、被