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患教脑卒中的防与治第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日

脑卒中是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能损害征象的脑血管性临床事件，包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病。什么是脑卒中？第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日

脑血管病变分类根据神经功能缺失症状持续时间分：TIA（短暂性脑缺血发作）、脑卒中根据病情严重程度分：大卒中、小卒中、静息性卒中根据病理分：缺血性卒中（脑梗死含血栓形成性脑梗死和脑栓塞）出血性卒中（含脑出血和蛛网膜下腔出血）第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日

脑血管病发病率100~300/10万,患病率500~740/10万，死亡率50~100/10万，是人类疾病的三大死亡原因之一发病率男：女约为（1.3~1.7）：1发病率、患病率、死亡率45多以上明显增多，脑卒中的发病与环境因素、饮食习惯、气候等有关脑血管病发病率第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日

脑血管病—我国居民健康第一大杀手17.66%20.36%2006年全国人口死亡原因统计：城市和农村人口死亡原因第一位均为脑血管病。城市人口脑血管病死亡占死亡总人数的%农村人口脑血管病死亡占死亡总人数的%中国统计年鉴2007年第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日

脑血管病经济负担沉重全国每年用于脑血管病的直接治疗费用＞100亿每年因脑血管病的支出≥200亿终于安心了高额的医疗费用高致残率卒中后抑郁人群1/3第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日

脑卒中是脑血管病最主要的类型1991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势脑卒中颅内出血蛛网膜下腔出血未分类卒中北京上海中国卒中杂志。2006；8：599-602.各型卒中发病情况（每10万人年）缺血性脑卒中约占全部脑血管病的60%-80%第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日

血栓形成是脑卒中的主要病因缺血性脑卒中指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日

脑卒中的前兆在脑卒中发生前的２周左右，会有一些前兆:１．脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧２．说话困难或理解困难３．不明原因的剧烈头痛，呈持续性４．单眼或双眼视力出现问题，看不清物体５．行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡或协调能力差第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日

脑卒中的前兆6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加卒中的风险。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日

脑卒中的识别症状突然发生一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难吞咽困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊视物旋转或平衡障碍既往少见的严重头痛、呕吐上述症状伴意识障碍或抽搐第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日

脑卒中的院前处理现场及救护车上的处理和急救：收集信息监测和维持生命体征保持呼吸道通畅昏迷患者应侧卧位对症处理尽可能采集血液标本提前通知急诊室，做好准备及时抢救第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日

缺血性脑卒中急性期的治疗急性期的治疗原则①超早期治疗：首先要提高全民的急救意识，力争超早期溶栓治疗②针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗③要采取个体化治疗原则④整体化观念：脑部病变是整体的一部分，要考虑脑与心脏及其他器官功能的相互影响，如脑心综合征、多脏器衰竭等，重症病例要积极防治并发症，采取对症支持疗法，并进行早期康复治疗；⑤对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命、降低病残及预防复发的目的。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日

缺血性脑卒中急性期的治疗1.溶栓治疗（缺血性卒中发病3～4.5小时无禁忌证者考虑）2.抗血小板聚集治疗3.卒中单元第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日

4．抗凝治疗5．降纤治疗6．脑保护治疗7.其他：神经细胞营养剂,中医药治疗8．外科治疗9．一般治疗包括维持生命功能、处理并发症等基础治疗10.康复治疗11．预防性治疗缺血性脑卒