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新生儿窒息急救试题及答案

一、单项选择题

1.新生儿窒息复苏中，评估新生儿是否需要干预的首要指标是（）

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.皮肤颜色

答案：B

解析：新生儿出生后，首先评估呼吸是否规律、有无自主呼吸。若无呼吸或喘息样呼吸，需立即启动正压通气，呼吸是判断是否需要初步复苏的首要指标。心率是后续评估是否需要胸外按压的关键指标，但初始评估以呼吸为先。

2.足月新生儿出生后1分钟Apgar评分为4分，5分钟评分为6分，其窒息分度为（）

A.轻度窒息（1分钟4-7分）

B.重度窒息（1分钟0-3分）

C.中度窒息（1分钟4-6分）

D.需结合10分钟评分判断

答案：A

解析：Apgar评分1分钟≤3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。该新生儿1分钟评4分，属于轻度窒息；5分钟评分6分提示复苏有效，但分度仍以1分钟评分为主。

3.新生儿窒息复苏时，正压通气的初始氧浓度选择（）

A.空气（21%氧）

B.40%氧

C.60%氧

D.100%氧

答案：A

解析：根据2020年新生儿复苏指南，足月新生儿复苏初始正压通气应使用空气（21%氧），早产儿可考虑使用30%-50%氧，仅在复苏30秒后仍无改善时逐步增加氧浓度至需要水平。避免高氧血症对新生儿的损伤。

4.新生儿胸外按压的正确部位是（）

A.胸骨上1/3

B.胸骨中1/3（两乳头连线中点下方）

C.胸骨下1/3

D.心尖搏动处

答案：B

解析：胸外按压的正确部位是胸骨下半部，即两乳头连线中点下方（胸骨中1/3与下1/3交界处）。按压深度为胸廓前后径的1/3（约2-3cm），频率为100-120次/分，与正压通气的比例为3:1（每按压3次，正压通气1次）。

5.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的给药途径首选（）

A.脐静脉

B.气管插管内

C.外周静脉

D.心内注射

答案：A

解析：肾上腺素应首选脐静脉给药，起效快且剂量准确。气管插管内给药需加大剂量（0.1-0.3mg/kg），但吸收不稳定；外周静脉需快速推注，心内注射因可能损伤心脏已被淘汰。

6.新生儿窒息后出现持续肺动脉高压（PPHN），最常用的治疗药物是（）

A.多巴胺

B.前列环素

C.一氧化氮（iNO）

D.肾上腺素

答案：C

解析：吸入一氧化氮（iNO）是治疗PPHN的一线药物，可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压力。多巴胺用于维持血压，前列环素需静脉给药且副作用较多，肾上腺素用于复苏时提升心率。

7.新生儿窒息复苏后，出现频繁抽搐，最可能的原因是（）

A.低血糖

B.低血钙

C.缺氧缺血性脑病（HIE）

D.颅内出血

答案：C

解析：窒息导致的缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿复苏后抽搐的最常见原因，因脑损伤引起神经元异常放电。低血糖、低血钙也可引起抽搐，但需结合血糖、血钙检测排除；颅内出血多有产伤史或凝血功能异常。

8.新生儿窒息时，羊水胎粪污染（MAS）的处理原则是（）

A.无论是否有活力，均需气管插管吸引胎粪

B.有活力（呼吸好、肌张力好、心率100次/分）时无需气管插管吸引

C.无活力时立即面罩正压通气

D.所有胎粪污染新生儿均需喉镜检查

答案：B

解析：2020年指南更新：羊水胎粪污染时，若新生儿有活力（呼吸规则、肌张力好、心率100次/分），无需气管插管吸引，仅需清理口咽鼻；若无活力，应在建立呼吸前立即气管插管吸引胎粪。

9.新生儿窒息复苏后，评估神经预后的最敏感指标是（）

A.头颅B超

B.脑电图（EEG）

C.磁共振成像（MRI）

D.血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）

答案：B

解析：脑电图可早期（生后24-72小时）反映脑电活动异常，对HIE的严重程度和预后评估敏感。MRI在生后7-10天显示脑损伤更清晰，但早期评估不如EEG；NSE是生化指标，特异性有限；头颅B超对脑室周围出血敏感，但对皮层损伤不敏感。

10.新生儿窒息复苏时，正压通气有效的标志是（）

A.心率快速上升

B.胸廓可见起伏

C.皮肤颜色转红

D.出现自主呼吸

答案：A

解析：正压通气有效的核心标志是心率上升（30秒内心率从100次/分升至100次/分）。胸廓起伏是通气有效（潮气量足够）的标志，但需结合心率判断；皮肤颜色转红和自主呼吸出现是后续改善的表现。

二、多项选择题

1.新生儿窒息的高危因素包括（）

A.母亲妊