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鼻窦炎的手术后护理指南

鼻窦炎手术后的护理对于患者的康复至关重要，精心且科学的护理能够有效降低术后并发症的发生几率，加快身体恢复进程，提升手术治疗效果。以下是详细的鼻窦炎手术后护理指南。

术后初期（024小时）

生命体征监测

术后患者需被安置在监护病房，护理人员要密切关注其生命体征，包括体温、血压、心率和呼吸频率。每1530分钟测量一次，直至生命体征稳定。体温升高可能是术后吸收热，但也可能提示感染，若体温超过38.5℃，应及时采取降温措施并通知医生。血压波动可能与术中出血、疼痛等因素有关，若血压过低，需警惕出血性休克；血压过高则可能增加伤口出血风险。心率和呼吸频率的异常变化也可能反映患者的身体状况，应及时处理。

伤口观察

观察鼻腔填塞物有无渗血情况，若渗血较少，可密切观察；若渗血较多，血液持续从鼻腔流出或滴出，应及时通知医生进行处理。同时，注意观察患者的口腔内有无血液咽下，这可能提示鼻腔后部出血。此外，还要观察患者有无头痛、眼胀等症状，这些可能是伤口局部压力过高或其他并发症的表现。

体位护理

患者术后应采取半卧位，这样有利于鼻腔分泌物的引流，减轻头部充血，缓解伤口疼痛。半卧位的角度一般为30°45°，可使用枕头或床头摇高装置来调整。在患者休息时，要注意保持身体的舒适和稳定，避免因体位变动导致伤口出血或鼻腔填塞物移位。

疼痛护理

术后伤口疼痛是常见的问题，护理人员要评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的措施。对于轻度疼痛，可通过与患者交流、播放轻松的音乐等方式分散其注意力；对于中度疼痛，可遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。在使用止痛药物时，要注意观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、头晕等。

心理护理

患者术后可能会因伤口疼痛、担心手术效果等原因产生焦虑、恐惧等情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予安慰和鼓励。向患者解释术后的恢复过程和注意事项，让患者对康复有一个清晰的认识，增强其康复的信心。

术后13天

鼻腔填塞物护理

一般在术后2448小时取出鼻腔填塞物。在取出填塞物前，要向患者解释操作过程，以减轻其紧张情绪。取出填塞物后，要观察鼻腔有无出血、粘连等情况。告知患者避免用力擤鼻、挖鼻，以防出血。可指导患者使用生理盐水进行鼻腔冲洗，以保持鼻腔清洁，促进鼻腔黏膜的恢复。鼻腔冲洗的方法是：将适量的生理盐水装入专用的鼻腔冲洗器中，患者头部稍微前倾，将冲洗器的喷头轻轻插入一侧鼻孔，缓慢挤压冲洗器，使生理盐水从另一侧鼻孔流出。冲洗过程中要注意避免用力过猛，以免引起呛咳。

口腔护理

术后患者因鼻腔填塞，往往会出现张口呼吸的情况，容易导致口腔黏膜干燥、口臭等问题。因此，要加强口腔护理，指导患者每天用淡盐水或专用的口腔漱口液漱口，保持口腔清洁。每天至少漱口34次，尤其是在进食后。

饮食护理

术后患者的饮食应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，如米粥、面条、鸡蛋羹等。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免刺激鼻腔黏膜，加重疼痛和出血。同时，要鼓励患者多喝水，保持身体水分平衡，促进新陈代谢。

活动指导

患者可在室内进行适当的活动，如慢走、站立等，但要避免剧烈运动，防止伤口出血。活动时要注意避免碰撞鼻部，保持身体平衡。同时，要保证充足的休息，避免过度劳累。

并发症观察

密切观察患者有无并发症的发生，如鼻出血、眼眶并发症（如眶周淤血、视力下降等）、颅内并发症（如头痛、呕吐、发热等）。若发现患者出现异常症状，应及时通知医生进行处理。

术后37天

鼻腔清理

继续进行鼻腔冲洗，可增加冲洗的次数，每天23次。同时，可遵医嘱使用鼻喷药物，如糖皮质激素鼻喷雾剂，以减轻鼻腔黏膜的炎症反应，促进鼻腔黏膜的恢复。在使用鼻喷药物时，要指导患者正确的使用方法：患者头部稍微后仰，将鼻喷药物的喷头轻轻插入一侧鼻孔，朝向鼻腔外侧壁喷药，然后轻轻吸气，使药物均匀分布在鼻腔内。喷完药后，不要立即擤鼻，以免影响药物效果。

面部肿胀护理

部分患者术后可能会出现面部肿胀的情况，一般在术后35天最为明显。可在术后早期给予冷敷，以减轻肿胀和疼痛；术后48小时后可给予热敷，促进血液循环，加快肿胀消退。冷敷和热敷的时间每次1520分钟，每天34次。

睡眠护理

保证患者有良好的睡眠质量，为患者创造安静、舒适的睡眠环境。指导患者采取正确的睡眠姿势，避免压迫鼻部。若患者因伤口疼痛或其他原因影响睡眠，可遵医嘱给予适当的镇静药物。

康复训练

可指导患者进行一些简单的康复训练，如深呼吸、扩胸运动等，以增强心肺功能，促进身体恢复。康复训练要循序渐进，根据患者的身体状况逐渐增加训练强度。

定期复查

告知患者按照医生的嘱咐定期复查，一般术后1周、2周、1个月等时间节点需要复查。复