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2025年执业医师定期考核练习题库(含答案)

1.解剖学：胆总管下段的主要毗邻结构不包括以下哪项？

A.门静脉B.下腔静脉C.胰头D.十二指肠降部

答案：A（胆总管下段位于胰头后方，主要毗邻胰头、十二指肠降部和下腔静脉；门静脉位于胆总管后方，但并非下段主要毗邻结构）。

2.生理学：剧烈运动时，机体主要通过哪种机制维持动脉血压相对稳定？

A.压力感受性反射B.化学感受性反射C.肾素-血管紧张素系统D.体液调节

答案：A（压力感受性反射是快速调节机制，通过颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器感知血压变化，及时调整心输出量和外周阻力，维持血压稳定）。

3.病理学：长期大量饮酒患者肝穿刺活检显示肝细胞胞质内大小不等空泡，电镜下线粒体肿胀、内质网扩张。最可能的病理改变是？

A.脂肪变性B.细胞水肿C.玻璃样变D.淀粉样变

答案：B（酒精导致线粒体功能障碍，ATP生成减少，钠泵失活，细胞内水钠潴留。光镜下胞质疏松淡染，电镜下线粒体和内质网肿胀，符合细胞水肿特征）。

4.药理学：莫西沙星治疗肺炎3天出现心悸、头晕，心电图QT间期延长，机制与抑制心肌哪种离子通道有关？

A.钠通道B.钙通道C.延迟整流钾通道（IKr）D.内向整流钾通道（IK1）

答案：C（氟喹诺酮类药物抑制心肌IKr通道，导致复极化延迟，QT间期延长，增加室性心律失常风险）。

5.内科学：男性68岁，高血压10年，近2周活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿。查体：BP150/95mmHg，心率105次/分，双肺底湿啰音，心尖部舒张期奔马律，肝颈静脉回流征阳性，BNP1200pg/ml。最可能的诊断是？

A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.急性左心衰竭D.右心衰竭

答案：C（高血压病史基础上出现夜间阵发性呼吸困难、双肺湿啰音、奔马律及BNP显著升高，符合急性左心衰竭表现；右心衰竭以体循环淤血为主，通常继发于左心衰）。

6.内科学：女性55岁，2型糖尿病10年，二甲双胍控制空腹血糖7-8mmol/L，餐后10-12mmol/L，近3月体重下降5kg，HbA1c8.2%。首选治疗调整是？

A.加用磺脲类B.加用GLP-1受体激动剂C.加用胰岛素D.加用α-糖苷酶抑制剂

答案：B（患者HbA1c未达标且体重下降，GLP-1受体激动剂可改善血糖并减重，适合BMI正常的2型糖尿病患者；磺脲类可能增加体重，胰岛素非首选，α-糖苷酶抑制剂对HbA1c改善有限）。

7.外科学：腹腔镜阑尾切除术后3天发热（38.5℃）、腹痛腹胀、肛门未排气，全腹压痛反跳痛，肠鸣音弱，立位腹平片示多个气液平。最可能的并发症是？

A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎

答案：C（术后3天出现肠梗阻症状及气液平，符合粘连性肠梗阻表现；切口感染以局部红肿为主，腹腔脓肿多有持续发热，阑尾残株炎类似阑尾炎）。

8.外科学：胆总管切开取石+T管引流术后5天，T管引流量骤减至50ml/日（术前200-300ml），无腹痛发热，黄疸减轻。首先考虑的原因是？

A.T管堵塞B.肝功能恢复C.胆总管下端通畅D.胆管痉挛

答案：C（术后胆总管下端水肿消退，胆汁进入肠道增多，T管引流量减少为正常现象；堵塞常伴腹痛、黄疸加重）。

9.妇产科学：女性28岁，停经50天，阴道出血3天、下腹痛1天。查体：BP100/60mmHg，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，血hCG3500IU/L，超声示宫腔无孕囊、右侧附件3cm混合回声包块、盆腔积液2cm。最恰当处理是？

A.继续观察B.药物流产C.急诊腹腔镜手术D.肌注甲氨蝶呤

答案：C（异位妊娠破裂可能，腹腔内出血（盆腔积液），需手术治疗；甲氨蝶呤适用于无破裂、hCG＜2000IU/L患者）。

10.妇产科学：初产妇妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3、枕左横位，宫缩弱（20秒/5-6分），胎心监护正常。最恰当处理是？

A.继续观察B.静滴缩宫素C.产钳助产D.剖宫产

答案：C（第二产程延长，胎头已达盆底（S+3），宫缩弱，短时间无法经阴分娩，应产钳助产；缩宫素需评估进展，剖宫产适用于胎头位置高）。

11.儿科学：男婴3天，足月顺产，生后24小时内出现进行性黄疸，血清总胆红素350μmol/L（间接为主），婴儿A型、母亲O型。最可能的诊断是？

A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁

答案：B（ABO血型不合（母O型、子