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脑外科开颅手术手术配合常规【推荐】

脑外科开颅手术是一种复杂且高风险的手术，需要手术团队的密切配合，以确保手术的顺利进行和患者的安全。以下是脑外科开颅手术手术配合常规的详细内容：

术前准备

人员准备

1.手术医生：主刀医生应具备丰富的脑外科手术经验和精湛的技术，对患者的病情进行全面评估，制定详细的手术方案。助手医生需熟悉手术流程，能够准确协助主刀医生进行操作。

2.麻醉医生：在术前对患者进行全面的麻醉评估，包括患者的身体状况、病史、过敏史等，选择合适的麻醉方式和药物。在手术过程中，密切监测患者的生命体征，确保麻醉效果的稳定和患者的安全。

3.手术护士：巡回护士负责手术间的准备工作，包括检查手术设备和仪器的性能、准备手术所需的物品和药品等。器械护士应熟悉脑外科手术的器械名称、用途和使用方法，提前准备好手术器械，并进行严格的消毒和灭菌处理。

物品准备

1.手术器械：准备常规的开颅手术器械，如手术刀、手术剪、止血钳、骨膜剥离子、颅骨钻、咬骨钳、脑压板、吸引器头、双极电凝镊等。同时，根据手术的具体需要，准备特殊的器械，如神经内镜、显微镜等。

2.手术敷料：包括手术巾、纱布、棉片等，应确保其数量充足、质量合格，并经过严格的消毒处理。

3.植入材料：如果手术需要使用植入材料，如颅骨固定材料、人工硬脑膜等，应提前准备好，并检查其规格和型号是否符合手术要求。

4.药品和液体：准备好手术所需的各种药品，如麻醉药品、抗生素、止血药物、脱水药物等。同时，准备足够的生理盐水、葡萄糖溶液等液体，以维持患者的水、电解质平衡。

5.设备和仪器：检查手术显微镜、神经电生理监测仪、颅内压监测仪等设备的性能，确保其正常运行。同时，准备好手术照明设备、吸引器、双极电凝器等仪器。

患者准备

1.心理护理：手术前，护士应与患者及其家属进行沟通，了解患者的心理状态，向他们介绍手术的过程、目的、风险和注意事项，减轻患者的紧张和恐惧情绪，增强患者对手术的信心。

2.皮肤准备：术前一天，患者应进行全身沐浴，更换清洁的病号服。手术当天，护士应协助患者剃除手术区域的头发，并进行皮肤清洁和消毒处理。

3.胃肠道准备：术前禁食、禁水，以防止手术过程中发生呕吐和误吸。一般来说，成人术前禁食812小时，禁水46小时。

4.其他准备：术前应协助患者进行各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、头颅CT或MRI等，以了解患者的身体状况和病情。同时，为患者留置导尿管和胃管，以方便手术过程中的监测和护理。

手术过程中的配合

麻醉诱导和插管

1.巡回护士协助麻醉医生将患者平稳地转移到手术床上，摆放合适的体位，并固定好患者的身体，防止手术过程中发生移动。

2.连接各种监测设备，如心电图、血压计、血氧饱和度监测仪等，密切观察患者的生命体征变化。

3.协助麻醉医生进行麻醉诱导和气管插管，确保气道通畅。在插管过程中，巡回护士应密切观察患者的反应，如有异常情况及时报告麻醉医生。

手术野的消毒和铺巾

1.器械护士将消毒用品传递给手术医生，手术医生按照无菌原则对手术区域进行消毒，消毒范围应包括手术切口周围1520cm的皮肤。

2.巡回护士协助手术医生铺无菌手术巾，铺巾时应注意避免手术巾与患者的皮肤接触，防止污染。铺好手术巾后，用巾钳固定好手术巾的边缘。

开颅操作

1.头皮切开：器械护士将手术刀传递给手术医生，手术医生沿手术切口线切开头皮。切开过程中，器械护士应及时传递止血钳，协助手术医生止血。巡回护士应密切观察患者的出血情况，及时调整吸引器的吸力，保持手术野的清晰。

2.颅骨钻孔和开瓣：器械护士将颅骨钻传递给手术医生，手术医生在颅骨上钻孔。钻孔过程中，应注意控制钻孔的深度和方向，避免损伤脑组织。钻孔完成后，器械护士传递咬骨钳，手术医生将颅骨瓣取下。取下的颅骨瓣应妥善保存，以备术后复位。

3.硬脑膜切开：器械护士将脑膜刀传递给手术医生，手术医生沿硬脑膜表面的血管走行方向切开硬脑膜。切开过程中，应注意避免损伤脑组织和血管。切开硬脑膜后，器械护士应及时传递脑压板，协助手术医生暴露手术视野。

颅内病变的处理

1.病变的探查和定位：手术医生借助手术显微镜或神经内镜等设备，对颅内病变进行探查和定位。器械护士应根据手术医生的需要，及时传递相应的器械和物品，如显微镜镜头、神经内镜等。

2.病变的切除：根据病变的性质和部位，手术医生选择合适的方法进行切除。在切除过程中，器械护士应密切配合手术医生，及时传递手术器械，如手术刀、手术剪、止血钳等。同时，应注意观察手术医生的操作，及时提供必要的帮助。巡回护士应密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，如有异常情况及时报告手术医生和麻醉医生。

3.止血：在手术过程中，止血是非常重要的环节。器械护士